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    在國(guó)民的眼中，理想的醫(yī)療大抵如此：醫(yī)生護(hù)士隨叫隨到，個(gè)個(gè)笑臉相迎；看病的所有費(fèi)用一律國(guó)家負(fù)責(zé)；最后還要藥到病除，疾病不留任何痕跡。但現(xiàn)實(shí)的情況是，這樣的醫(yī)療體系只能存在于意識(shí)形態(tài)中，是烏托邦和理想國(guó)。如果把這種烏托邦當(dāng)成醫(yī)改的目標(biāo)，醫(yī)改永遠(yuǎn)沒有成功之日。

    醫(yī)療免費(fèi) 只是夢(mèng)想

    看病用藥必然產(chǎn)生費(fèi)用，這筆費(fèi)用不是個(gè)人承擔(dān)，就是財(cái)政埋單。即使是財(cái)政埋單的“免費(fèi)醫(yī)療”,財(cái)政的錢也是來自針對(duì)國(guó)民的稅收。

    有專家指出，醫(yī)療服務(wù)如果完全免費(fèi)，人們付出的邊際成本幾乎為零，醫(yī)療需求將大量釋放，勢(shì)必造成資源浪費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用高速增長(zhǎng)，造成巨大財(cái)政壓力。在體制上可以考慮免費(fèi)醫(yī)療，但是完全免費(fèi)可能導(dǎo)致效率低下，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以改善。醫(yī)療衛(wèi)生屬于“市場(chǎng)失靈”領(lǐng)域，如果是免費(fèi)供給醫(yī)療服務(wù)，參保人不用自付一定比例，或是比例過低，都可能產(chǎn)生過度使用醫(yī)療服務(wù)的行為。這種過度使用對(duì)醫(yī)療資源也是一種巨大的浪費(fèi)。這樣下去的話，醫(yī)療福利注定要成為無(wú)底洞，直至壓垮國(guó)家經(jīng)濟(jì)。

    英國(guó)在世界上率先建立全民免費(fèi)醫(yī)療體制，成為全民醫(yī)療保障的典范。但是在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩、財(cái)政捉襟見肘的當(dāng)下，今年以來已經(jīng)爆發(fā)4次醫(yī)生的大規(guī)模**，已經(jīng)處于幾近解體的邊緣。英國(guó)的狀況也給我們?cè)俅吻庙懢姡好赓M(fèi)醫(yī)療不可持續(xù)。

    藥到病除 僅為幻想

    得了病的人，無(wú)不希望能夠藥到病除，這本無(wú)可厚非，但是這種藥到病除的想法很多時(shí)候都是罔顧實(shí)際、自說自話。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然攻克了許多以往的絕癥（比如很多在歷史上肆虐的傳染?。娱L(zhǎng)人類的平均壽命，但更多的絕癥在可預(yù)計(jì)的將來還是不可攻克的。一言以蔽之，得了絕癥醫(yī)生也無(wú)能為力，醫(yī)生能做的非常有限。

    但中國(guó)人很難坦然面對(duì)生死。一旦患了絕癥，就會(huì)病急亂投醫(yī)，為了活命，什么昂貴的療法都愿意試。但大多嘗試都是枉然。

    “患者只有客觀、理性地認(rèn)識(shí)生命和健康規(guī)律，才能在就醫(yī)時(shí)有合理期待。”北京安貞醫(yī)院洪昭光教授表示，患者就醫(yī)需要具有文化、健康、科學(xué)三個(gè)素養(yǎng)。在科學(xué)素養(yǎng)方面，患者應(yīng)該了解到醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的，很多疾病人類還不能認(rèn)識(shí)，有的病認(rèn)識(shí)了也不能治療，有的病可以治療但效果并不好，有的病需要長(zhǎng)期甚至終身治療。

    醫(yī)生護(hù)士隨叫隨到 仍是天方夜譚

    中國(guó)的醫(yī)療資源有限，集中在大城市，醫(yī)生少、病人多的現(xiàn)狀，決定了中國(guó)的醫(yī)生不可能隨叫隨到，也不可能親切得如同上帝的仆人。將心比心，一個(gè)醫(yī)生一天高強(qiáng)度地看幾十上百個(gè)病人，休假的時(shí)候也時(shí)不時(shí)就被叫去加班，你覺得醫(yī)生有可能對(duì)每個(gè)人笑臉相迎嗎？況且醫(yī)生的培養(yǎng)周期長(zhǎng)，短期內(nèi)無(wú)法補(bǔ)濟(jì)很多優(yōu)秀的醫(yī)生。因此，醫(yī)生護(hù)士隨叫隨到和顏悅色仍是天方夜譚。

    需要分清“理想”與“現(xiàn)實(shí)”

    理想推動(dòng)了社會(huì)發(fā)展。人類已經(jīng)不能沒有理想了，沒有了理想就失去了精神支柱和前進(jìn)方向。但是，抬頭仰望理想的時(shí)候，必需低頭看清楚前進(jìn)的腳步，不可把理想當(dāng)作天堂，把現(xiàn)實(shí)當(dāng)作地獄。盲目追求理想，鄙視和破壞現(xiàn)實(shí)，違背社會(huì)發(fā)展的規(guī)律，容易走進(jìn)了歷史發(fā)展的誤區(qū)。分清“理想”與“現(xiàn)實(shí)”是何等重要！