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    診斷與鑒別診斷：

    1. 診斷：營養(yǎng)性缺鐵性貧血

    2. 診斷依據：

    （1） 患兒早產，出生體重低，人工喂養(yǎng)、未及時添加輔助食品，早期表現為煩躁不安和注意力不集中，易疲乏，不愛活動，食欲差；生長發(fā)育落后，精神欠佳，皮膚粘膜蒼白，心律偏快，心前區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，肝脾淋巴結輕度腫大。

    （2） RBC、Hb明顯下降，以Hb下降更甚；MCV、MCH 、MCHC均下降，外周血涂片顯示小細胞低色素；血生化示SF、SI,、TS下降而TIBC、FEP升高；骨髓象增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主，各期紅細胞均較小，Hb含量極少。

    3. 鑒別診斷：

    （1） 鐵粒幼紅細胞貧血：表現為皮膚粘膜不同程度的蒼白或輕度黃疸，可伴輕度肝脾腫大，實驗室檢查可見小細胞低色素性貧血，但SI、SF、TS升高及骨髓片出現大量環(huán)形鐵粒幼紅細胞。該患兒SI、SF、TS下降；骨髓片未見環(huán)形鐵粒幼紅細胞，故不符合該診斷。

    （2） 鉛中毒性貧血：為小細胞低色素貧血，紅細胞中可見嗜堿性點彩，鉛對機體的毒性作用涉及機體的多個系統和器官而出現多系統的臨床表現。該患兒主要表現為皮膚粘膜蒼白，易疲勞，不愛活動，食欲差等，神經系統、消化系統、泌尿系統等其他系統的異常表現，如需進一步鑒別，必要時應檢查血清鉛及攝X線長骨片加以鑒別。

    （3） 肺含鐵血黃素沉著癥：常表現為反復咳嗽，發(fā)作性蒼白、乏力，伴咯血、嘔血、痰中帶血；外周血象顯示小細胞低色素性貧血；X線胸片肺部可見網點狀陰影，痰液或胃液中可發(fā)現含鐵血黃素細胞。該患兒無上述臨床表現，X線胸片正常，故不符合該診斷，必要時應進行痰液檢查明確有無含鐵血黃素細胞，進一步加以鑒別。

    （4） 蛋白生成障礙性貧血：有家族史，特殊面容、如額部隆起，顴高，鼻梁塌陷，兩眼距增寬，X線顱骨攝片可見顱骨內外板變薄，板障增寬；肝脾明顯增大；血涂片可見紅細胞大小不等、形狀不一、可見靶形紅細胞和有核紅細胞；HbF、HbA2或HbH,、HbBarts升高。該患兒雖皮膚粘膜蒼白，但無以上特殊面容，肝脾僅輕度腫大，無貧血家族史，外周血涂片未見靶形紅細胞，故可排除該診斷。

    （5） 急性白血?。涸缙诩闯霈F進行性蒼白，以皮膚和口唇粘膜較明顯，隨著貧血加重，可出現活動后氣促，虛弱無力等癥狀，半數以上的患者可有發(fā)熱、鼻出血、牙眼出血和皮膚紫斑或淤點，大多數患兒有肝脾淋巴結腫大；血象可見較多原始及幼稚細胞，骨髓象可見白血病細胞極度增生。該患兒雖有貧血的臨床表現，但無發(fā)熱、鼻出血、牙齦出血及皮膚紫癜或瘀點，血象未見原始及幼稚細胞，骨髓象未見白血病細胞，故可基本排除白血病。

    治療：

    治療原則：去除病因；補充鐵劑。

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