男子泄精與肝之疏泄功能密切相關(guān),丹溪《格致余論·陽(yáng)有余陰不足論》“主閉藏者,腎也;司疏泄者,肝也”,是說(shuō)肝之疏泄失常,則因氣機(jī)不調(diào)致精關(guān)失啟,表現(xiàn)為不射精,或精竅開(kāi)竅開(kāi)泄失控,發(fā)為遺精早泄等。從肝辨治常獲佳效。
肝疏泄不及:表現(xiàn)為失去舒展、升發(fā)之性,而呈現(xiàn)抑制、萎頓。臨床見(jiàn)證有兩端,一為情志抑郁,經(jīng)脈不舒;一為濕濁而阻,宗筋失于充盈。
前者證見(jiàn)陽(yáng)道不舉或舉而不堅(jiān),或性欲淡漠,伴精神抑郁,善太息,脅肋脘腹脹悶不舒或隱痛時(shí)作,噯氣泛惡,納食不香,口苦咽干,或咽中異物感,舌淡苔白,脈弦。治當(dāng)疏肝解郁、健脾舉陽(yáng),方選逍遙散加味:柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、香附、川楝子、薄荷、郁金、赤芍、甘草、仙靈脾等。
后者證見(jiàn)性欲淡漠,陽(yáng)來(lái)不舉,或無(wú)心房事,伴頭重目眩,腹脹乏力,大便黏滯,陰囊潮濕?;療嵴呱幸?jiàn)心煩不寧,口干口苦,夜寐多夢(mèng),舌苔薄膩或黃膩,脈滑或濡。治當(dāng)健脾化濕、疏肝通陽(yáng),方選三仁湯、柴胡疏肝散化裁:杏仁、薏苡仁、滑石、半夏、陳皮、通草、茯苓、柴胡、郁金、扁豆、砂仁、白豆蔻、當(dāng)歸、川楝子;若濕熱熾盛加黃芩、炒梔子、龍膽草、萆解、黃柏。
肝疏泄太過(guò):為肝功能亢進(jìn)的病理狀態(tài),可致精竅開(kāi)泄失控,表現(xiàn)為遺精、早泄、陽(yáng)痿等。常見(jiàn)肝經(jīng)濕熱或痰瘀阻絡(luò),使血化無(wú)源,肝經(jīng)失養(yǎng),經(jīng)筋弛縱,證見(jiàn)欲念時(shí)起,陽(yáng)事易舉,但臨房早泄,或遺精頻作,伴頭暈?zāi)垦?,口苦咽干,或虛煩少寐,心悸怔忡,舌苔薄黃,脈弦滑。治當(dāng)疏肝解郁,泄熱利濕,方選龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝散、桃紅四物湯化裁:柴胡、香附、郁金、白芍、生地黃、牡丹皮、龍膽草、黃芩、澤瀉、炒梔子、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、女貞子、制首烏、黃精、川斷、知母等。
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