熱邪犯肺:口鼻干燥,或呼氣有灼熱感,衄血,血色鮮紅,或兼有身熱,咳嗽痰少等癥。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)或浮數(shù)。治宜清泄肺熱,涼血止血。方選桑菊飲加減,藥用桑葉10克,菊花12克,連翹15克,薄荷10克,杏仁10克,生甘草6克,蘆根15克,白茅根30克,牡丹皮10克,旱蓮草15克,梔子炭12克。
胃火熾盛:鼻竅灼熱干燥,衄血量多,血色紅,口干口臭,渴欲飲涼,大便干或秘結(jié),小便短赤,或兼齒衄,煩躁。舌質(zhì)紅,苔黃或黃膩,脈數(shù)。治宜清胃瀉火,涼血止血。方選清胃散加減,藥用黃連10克,生石膏30克,當(dāng)歸10克,生地黃15克,牡丹皮10克,知母12克,玄參10克,生大黃10克,天花粉10克,川牛膝10克。
肝火上炎:鼻衄,衄血量較多,血色暗紅,常伴有頭痛或頭暈,耳鳴,目眩,煩躁易怒,兩目紅赤,口苦咽干。舌質(zhì)紅,苔黃或燥,脈弦數(shù)。治宜清肝瀉火,涼血止血。方選龍膽瀉肝湯加減,藥用龍膽草6克,柴胡6克,梔子12克,黃芩12克,生地黃20克,當(dāng)歸10克,甘草6克,白茅根30克,大薊15克,藕節(jié)10克,水牛角粉(沖)5克。
肝腎陰虛:鼻衄,血色淡紅,時(shí)衄時(shí)止,口干少津,常伴有頭暈眼花,耳鳴心煩,或五心煩熱。舌質(zhì)紅嫩,或紅絳少津,苔少,脈細(xì)數(shù)。治宜滋腎養(yǎng)肝,降火止血。方選知柏地黃湯加味,藥用熟地黃25克,山藥12克,山萸肉12克,茯苓10克,澤瀉10克,牡丹皮10克,知母12克,黃柏10克,旱蓮草15克,阿膠(烊化)12克,玄參15克,黃精10克,藕節(jié)炭15克。
氣血虧虛:鼻衄,血色淡,或兼齒衄、肌衄,常伴神疲乏力,面色失華,頭暈耳鳴,心悸眠差。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)無力。治宜補(bǔ)氣攝血,方選歸脾湯加減,藥用黨參15克,白術(shù)10克,黃芪20克,當(dāng)歸12克,茯神25克,遠(yuǎn)志10克,酸棗仁20克,木香6克,側(cè)柏炭12克,阿膠(烊化)12克,仙鶴草20克,三七粉(沖)5克,炙甘草6克。
需要說明的是,按急則治其標(biāo)原則,鼻衄應(yīng)即時(shí)局部用藥,以期及時(shí)止血。如用棉球敷上云南白藥粉,塞入鼻竅出血處,配合鼻外按壓等。
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