您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進展 > 婦科惡性腫瘤的化療用藥
在婦科惡性腫瘤中,化療是卵巢癌手術(shù)前后主要輔助治療;是妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的主要治療;也是各種晚期復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤的治療方法。多采用聯(lián)合藥物方案治療。
卵巢上皮癌、子宮內(nèi)膜癌及各種晚期復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤常用聯(lián)合化療方案:
①紫杉醇 135~175mg/m2,卡鉑 根據(jù)卡鉑曲線下面積(AUC)=5計算。以靜脈化療為主,晚期癌可行靜脈與腹腔化療。
②環(huán)磷酰胺500~700mg/m2,阿霉素30~50mg/m2,順鉑50~75mg/m2;。
③阿霉素、環(huán)磷酰胺,或阿霉素、順鉑,或環(huán)磷酰胺、順鉑。每種藥物劑量同前,均以一日給藥為一療程。每間隔3周一個療程,共3~8療程,根據(jù)患者病情及不良反應(yīng)決定化療劑量與療程。
用藥注意事項:
①應(yīng)用順鉑化療者,均須在化療前一日晚水化,保護腎功能。5%葡萄糖氯化鈉注射液 2000ml,靜脈滴注。當(dāng)日給甘露醇、呋塞米、地塞米松一次10 mg,止吐藥物如5-HT3 阻滯劑如昂丹司瓊、托烷司瓊等。
②應(yīng)用紫杉醇化療前一日晚,采用脫敏療法,給地塞米松20-40mg,分2次口服。
卵巢生殖細胞腫瘤、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤常用聯(lián)合化療方案:
①博來霉素18~20mg/m2,第2日給藥;每周重復(fù)一次,連續(xù)12周。長春新堿 1~1.5mg/m2第1、2日給藥;順鉑一日20mg/m2, 第1-5日給藥,5日為一療程;間隔3周。不良反應(yīng):博來霉素可使肺纖維化,終生劑量小于300 mg。
②博來霉素、依托泊苷、順鉑。
妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤常用聯(lián)合化療方案:
①5-氟嘧啶+更生霉素方案:5-氟嘧啶按體重一日24~26mg/kg +5% 葡萄糖注射液500ml,8小時內(nèi)靜脈滴注;更生霉素按體重一日4~6μg/kg/+5%葡萄糖注射液 250ml,1小時內(nèi)靜脈滴注, 共6~8天;每療程間隔3周。
②依托泊苷一日100mg/m2+氯化鈉注射液400ml,1小時內(nèi)靜脈滴注,;更生霉素500ug(按體重一日10~13ug/kg)+5%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,共5天,每療程間隔9天。
③EMA-CO方案(更生霉素、依托泊苷、氨甲蝶呤-長春新堿、環(huán)磷酰胺)。停藥指征:一般認為化療應(yīng)持續(xù)到癥狀體征消失,原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失,HCG每周測定一次,連續(xù)3次正常,再鞏固數(shù)個療程方可停藥,無轉(zhuǎn)移和低危轉(zhuǎn)移的病例,鞏固療程宜少。
惡性腫瘤的激素治療:用于子宮內(nèi)膜癌不宜手術(shù)、放療者,以及晚期或復(fù)發(fā)患者;年輕、早期、要求保留生育功能者,可慎重應(yīng)用;用藥時間無統(tǒng)一,至少應(yīng)用12周以上。孕激素治療:醋酸甲羥孕酮:口服,一日100mg~200mg, 6~12個月以上。主要不良反應(yīng)水鈉潴留,體重增加及栓塞危險等。醋酸甲地孕酮:口服,一日80-160mg,口服。氯地孕酮口服,一日20~40 mg。
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