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    皮炎與濕疹是一組常見(jiàn)的皮膚病。皮炎與濕疹這二個(gè)名稱(chēng)間沒(méi)有明確的界定，可以通用。

    濕疹的病因尚不很清楚，可能是由人體內(nèi)部和外部多種因素相互作用引起的一類(lèi)過(guò)敏性皮膚炎癥性疾病。按病期可分為急性、亞急性和慢性三期。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹和水皰，抓破后有糜爛、滲液。亞急性濕疹水皰和滲液減少，出現(xiàn)結(jié)痂和脫屑。慢性濕疹以皮膚肥厚、粗糙呈苔蘚樣變?yōu)橹?。特?yīng)性皮炎是一種特殊類(lèi)型的濕疹，舊稱(chēng)異位性皮炎，發(fā)病與遺傳有關(guān)。該病分嬰幼兒期，兒童期及成人期。

    接觸性皮炎是皮膚、黏膜接觸某些外源性物質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期接觸致敏物可引起慢性接觸性皮炎，呈慢性濕疹改變。如果因接觸酸堿等引起灼傷，稱(chēng)為原發(fā)刺激性接觸性皮炎，應(yīng)立即用大量?jī)羲疀_洗。有條件者再用弱酸中和強(qiáng)堿、弱堿中和強(qiáng)酸。如果因變態(tài)反應(yīng)所致，稱(chēng)過(guò)敏性接觸性皮炎，臨床所見(jiàn)接觸性皮炎大多屬于此類(lèi)。

    神經(jīng)性皮炎又稱(chēng)慢性單純性苔蘚。好發(fā)于中老年人的頸、上瞼、肘、骶、陰肛等處，該病慢性經(jīng)過(guò)，典型皮損呈苔蘚樣變，表面皮溝加深、革化肥厚。

    脂溢性皮炎是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性皮膚炎癥。目前認(rèn)為與糠秕馬拉色菌感染有密切關(guān)系。好發(fā)于頭皮、面、背、腋窩和陰部等處。皮疹表現(xiàn)為黃紅色斑片，伴油膩性鱗屑，自覺(jué)瘙癢。

    皮炎濕疹的治療：首先應(yīng)尋找原因，并盡量避免。應(yīng)注意勞逸結(jié)合，睡眠充足。多吃蔬菜，保持大便通暢。忌辛辣刺激食物和酒類(lèi)。有些食物可加重皮損，應(yīng)留意并避免食用。含油的堅(jiān)果也不宜多吃。洗澡不宜用過(guò)熱的水，忌熱水燙洗，不宜用對(duì)皮膚有刺激作用的肥皂或沐浴露等。洗浴后應(yīng)外搽潤(rùn)膚藥或保濕藥，以保持皮膚的潤(rùn)澤。患者應(yīng)盡量避免搔抓。貼身的衣、被最好用棉制品，不宜過(guò)暖。

    瘙癢嚴(yán)重者可內(nèi)服傳統(tǒng)抗組胺藥物如苯海拉明、氯苯那敏等或抗焦慮藥物如多塞平等。除非有明確病因，如急性接觸性皮炎，可系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素，否則皮炎濕疹患者應(yīng)盡量避免系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。對(duì)嚴(yán)重、泛發(fā)或經(jīng)一般治療無(wú)效的濕疹患者，可能需要應(yīng)用免疫抑制藥物，如短期口服中、小劑量的糖皮質(zhì)激素，應(yīng)請(qǐng)皮膚科專(zhuān)科醫(yī)生診治，并在病情緩解后逐漸減量。也可采用紫外光治療。

    外用糖皮質(zhì)激素制劑是治療皮炎濕疹的主要藥物。應(yīng)根據(jù)患者年齡、發(fā)生部位、皮疹類(lèi)型及皮損局部有無(wú)感染等選擇合適的種類(lèi)和劑型。急性濕疹僅有紅斑丘疹者，可外用中、弱效糖皮質(zhì)激素制劑，配合爐甘石洗劑消腫止癢。有糜爛滲出者，先采用冷濕敷，如采用0.9%氯化鈉溶液、3%硼酸液；糜爛滲出伴有感染者，可用0.02%高錳酸鉀溶液、0.05%黃連素溶液等作冷濕敷，面積廣泛者則需分布位進(jìn)行冷濕敷。濕敷后外用氧化鋅糊劑，并與糖皮質(zhì)激素制劑交替使用。慢性濕疹皮損肥厚、苔蘚樣變明顯者，可選用中、強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏或硬膏，也可用焦油類(lèi)軟膏如黑豆餾油軟膏及魚(yú)石脂軟膏與外用糖皮質(zhì)激素制劑交替使用。瘙癢嚴(yán)重者可用多塞平乳膏等止癢劑。

    皮炎濕疹合并細(xì)菌感染的，可使用含有抗生素的糖皮質(zhì)急速外用制劑?？咕幬锊灰碎L(zhǎng)期使用，以免引起抗生素耐藥。間擦部位的濕疹常合并念珠菌或真菌感染，可外用含真菌藥物的糖皮質(zhì)激素制劑。濕疹繼發(fā)感染面積較大者可酌情系統(tǒng)使用抗生素。脂溢性皮炎的發(fā)病與糠秕馬拉色菌有密切關(guān)系，頭皮脂溢性皮炎可選用含焦油、硫化硒或酮康唑的外用洗劑洗頭，面部的皮損可用硫黃軟膏或抗真菌外用制劑如酮康唑、咪康唑或聯(lián)苯芐唑乳膏等。

    鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如0.03%或0.1%他克莫司或1%匹美莫司軟膏適于外用糖皮質(zhì)激素制劑療效差或副反應(yīng)大的濕疹及特應(yīng)性皮炎患者，尤其是面部及皺褶部位的皮損。

    濕疹、特應(yīng)性皮炎患者皮膚干燥者，可外用10%尿素軟膏等保濕藥、潤(rùn)膚藥，使皮膚保持潤(rùn)澤，這對(duì)鞏固及維持療效、預(yù)防復(fù)發(fā)是很重要的。