一般情況:患兒,男,5歲。
主訴:右額部贅生物反復(fù)復(fù)發(fā)1年。
病史:1年前因玩耍摔傷致右額部一長4~5cm條形裂口,在私人診所縫合3針后痊愈,2個月后,額部疤痕處及針眼處,出現(xiàn)3~5個綠豆大、芝麻大小贅生物,在當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院皮膚科診斷“疤痕疙瘩”。行電離子燒灼術(shù)處理,后又反復(fù)發(fā)作3次,均用電離子燒灼處理,今又復(fù)發(fā),于2008年5月9日來本院皮膚科診治。既往體健。
查體:一般情況良好,各系統(tǒng)檢查未見異常,皮膚科檢查:右額部一4~5cm長條形疤痕,疤痕上散在4~5個綠豆大、芝麻大不等粉紅色雞冠狀贅生物。
皮損病檢示:“表皮角化過度,棘層肥厚,呈乳頭瘤樣增生,表皮突延長,顆粒層和棘層上部有空泡形成,細胞核深 染、固縮,核周有空暈,真皮水腫,毛細血管擴張周圍有慢性炎性細胞浸潤”。
診斷:提示:“尖銳濕疣”。
治療:電離子燒灼術(shù),配合皮損內(nèi)給予干擾素注射:干擾素100萬單位肌注,隔日1次,治療15次。6個月后未見復(fù)發(fā)。
病例討論:
尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣,是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的皮膚黏膜增殖性疾病,本病主要是通過性接觸傳染,少數(shù)由間接接觸傳染,是臨床最為常見的性傳播疾病之一,好發(fā)部位為外生殖器及肛周皮膚黏膜交界處,無自覺癥狀,少數(shù)可有微癢。
尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的,易復(fù)發(fā)是其特點,該患者的癥狀和特點及病理組織活檢結(jié)果均與尖銳濕疣相符。尖銳濕疣的好發(fā)部位為外生殖器及肛周皮膚黏膜,多發(fā)生于成年人,生長于兒童額頭上實屬罕見。 尖銳濕疣好發(fā)年齡是16~35歲,并以20~34歲發(fā)病率最高,有2/3與尖銳濕疣患者有性接觸的人可發(fā)生本病,少數(shù)人可由間接接觸感染,可通過污染的日常生活用品如:內(nèi)褲、浴巾、浴盆等感染。該頭部尖銳濕疣患兒尖銳濕疣生長于額頭上屬間接接觸感染。該兒童頭部尖銳濕疣發(fā)病原因可能是兒童免疫力比較低下,額頭的外傷造成皮膚破損、私人診所消毒不規(guī)范造成清創(chuàng)時感染;或日常生活用品浴巾、浴盆等途經(jīng)而感染。由此提示:為預(yù)防尖銳濕疣的感染或再感染,要做到潔身自好,一夫一妻制,防止性亂。預(yù)防間接感染,外傷清創(chuàng)縫合要到比較規(guī)范的醫(yī)院、診所,不用公共浴巾、浴盆等。
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