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傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床路徑(2010年版)

2012-06-07 17:43 閱讀:4387 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:賈* 責(zé)任編輯:賈敏
[導(dǎo)讀] 傳染性單核細(xì)胞增多癥適用對(duì)象。第一診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥。傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床癥狀,至少3項(xiàng)呈陽(yáng)性。發(fā)熱。咽炎、扁桃體炎。頸部淋巴結(jié)腫大(1cm以上)。 肝臟腫大(4歲以下:2cm以上;4歲以上:可觸及)。脾臟腫大(可觸及)。皮疹。

    一、傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    (一)適用對(duì)象。


    第一診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥(ICD-10:B27)。

    (二)診斷依據(jù)。

    根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》(胡亞美、江載芳主編,人民衛(wèi)生出版社,2002年,第七版)、《 Krugman’s Infectious Disease of Children》(Anne A.Gershon,Peter J.Hotez,Samuel L.Katz 主編,Mosby出版,2004年,第11版)。

    1.臨床癥狀,至少3項(xiàng)呈陽(yáng)性。
    (1)發(fā)熱。
    (2)咽炎、扁桃體炎。
    (3)頸部淋巴結(jié)腫大(1cm以上)。
    (4) 肝臟腫大(4歲以下:2cm以上;4歲以上:可觸及)。
    (5)脾臟腫大(可觸及)。
    (6)皮疹。

    2.血象檢查。
    (1)5歲以上白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞占50%以上或淋巴細(xì)胞總數(shù)高于5.0×109/L。
    (2)異形淋巴細(xì)胞達(dá)10%以上或總數(shù)高于1.0×109/L。

    3.EB病毒抗體或EB病毒DNA檢查陽(yáng)性。

    (三)治療方案的選擇。

    根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》(胡亞美、江載芳主編,人民衛(wèi)生出版社,2002年,第七版)、《 Krugman’s Infectious Disease of Children》(Anne A.Gershon,Peter J.Hotez,Samuel L.Katz 主編,Mosby出版,2004年,第11版)。

    1.一般治療:臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理,避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
    2.抗病毒治療:首選更昔洛韋5-10mg/Kg/d,靜脈滴注,每日1次,療程7-10天,或阿昔洛韋,劑量為5mg/Kg/次,靜脈滴注,每日3次,療程7-10天。
    3.對(duì)癥治療:退熱止痛、止咳、保肝等措施。

    (四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為14天內(nèi)。

    (五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。


    1.第一診斷必須符合ICD-10:B27 傳染性單核細(xì)胞增多癥疾病編碼。
    2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。

    (六)明確診斷及入院常規(guī)檢查需1-2天(指工作日)。


    1.必需的檢查項(xiàng)目:
    (1)血常規(guī)、血涂片、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血;
    (2)肝腎功能,EBV–IgM、EBV–IgG、EBV–DNA至少一項(xiàng);
    (3)腹部B超(肝脾、腎、腹腔淋巴結(jié))。

    2.細(xì)胞免疫功能檢查。

    3.骨髓形態(tài)學(xué)檢查。

    (七)治療開始于診斷第1天。

    (八)出院標(biāo)準(zhǔn)。


    體溫正常持續(xù)2天以上,血常規(guī)異常淋巴細(xì)胞<10%,肝功能基本正常(肝酶低于正常值2倍)。

    (九)變異及原因分析。

    入院治療過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者(包括脾破裂、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、嗜血細(xì)胞增多綜合征、肝衰竭等),則退出路徑/轉(zhuǎn)入其他相應(yīng)疾病路徑。

    二、傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床路徑表單

    適用對(duì)象:第一診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥(ICD-10:B27 )

    患者姓名:性別:     年齡:    門診號(hào):住院號(hào):

    住院日期:     年   月   日  出院日期:     年  月    日  標(biāo)準(zhǔn)住院日:14 天內(nèi)

    點(diǎn)擊下載:傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床路徑表單

    免費(fèi)下載:傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床路徑


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