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    歐洲學(xué)者的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和薈萃分析表明，在計(jì)劃行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）的患者中，氯吡格雷預(yù)處理與死亡風(fēng)險(xiǎn)降低無關(guān)，但與嚴(yán)重心臟冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。論文發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》。

    研究者檢索了Medline、EMBASE和Cochrane對照試驗(yàn)登記數(shù)據(jù)庫，并納入了報(bào)告死亡率和大出血臨床資料的研究。以PCI或?qū)Ч芙槿肭皯?yīng)用氯吡格雷定義預(yù)處理。共有15項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)；隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）、RCT觀察分析和觀察性研究分別為6、2和7項(xiàng)。主要有效性和安全性終點(diǎn)為全因死亡和大出血；次要終點(diǎn)包括嚴(yán)重心臟事件。

    結(jié)果顯示，在薈萃分析納入的37,814例患者中，RCT、RCT觀察分析和觀察性研究的受試者分別為8608、10945和18261例。RCT分析顯示，氯吡格雷預(yù)處理與死亡減少無相關(guān)性（絕對風(fēng)險(xiǎn)1.54%對1.97%；P=0.17），但與嚴(yán)重心臟事件風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)（9.83%對12.35%；P<0.001）。預(yù)處理與總體大出血無顯著相關(guān)性（3.57%對3.08%；P=0.18）。RCT觀察分析和觀察性研究的所有分析結(jié)果均保持一致。