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一站式雜交技術(shù)治療成人復雜性心臟病安全有效

2013-01-07 13:37 閱讀:3052 來源:中華心血管雜志 責任編輯:鄺兆進
[導讀] 長期以來,心臟醫(yī)學科學一直有心內(nèi)科和心外科之分,心內(nèi)科主做介入、搞支架,心外科主要是做手術(shù)、搞心臟搭橋。而當今社會,人們的疾病譜發(fā)生了很大的改變,很多人都同時患有多種疾病。臨床醫(yī)學迫切需要醫(yī)生們打破學科壁壘,實現(xiàn)“聯(lián)合作戰(zhàn)”。心臟雜交手術(shù),

  提到“雜交”,我們可能只會想到農(nóng)業(yè),而醫(yī)學領(lǐng)域也有雜交技術(shù),其中最著名的就是“雜交手術(shù)”(Hybrid手術(shù)),俗稱開胸介入心臟手術(shù),就是目前國際上非常流行并大力推廣的手術(shù)方式。11月30日,由中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會胸科血管外科學會分會主辦,解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院協(xié)辦、江蘇省醫(yī)學會承辦的中華醫(yī)學會第十二次全國胸心血管外科學術(shù)會議中,專家們指出,心臟手術(shù)已經(jīng)走進“雜交手術(shù)”時代。

  長期以來,心臟醫(yī)學科學一直有心內(nèi)科和心外科之分,心內(nèi)科主做介入、搞支架,心外科主要是做手術(shù)、搞心臟搭橋。而當今社會,人們的疾病譜發(fā)生了很大的改變,很多人都同時患有多種疾病。臨床醫(yī)學迫切需要醫(yī)生們打破學科壁壘,實現(xiàn)“聯(lián)合作戰(zhàn)”。心臟雜交手術(shù),就是把原本對心臟病“分而治之”的心外科搭橋術(shù)、先心病矯治術(shù)和主動脈替換術(shù)等與心內(nèi)科介入治療和影像學診斷等集納起來,同時實施,以求取得1+1>2的效應。

  董愛強等為了評價一站式雜交技術(shù)治療成人復雜性心臟病的療效及安全性。 于2011年11月至2012年3月,入選5例成人復雜性心臟病患者接受一站式雜交手術(shù)治療。其中,男性4例,女性1例;年齡(58.8±14.7)歲;冠狀動脈多支病變2例,冠心病合并瓣膜病2例,動脈導管未閉合并瓣膜病1例。手術(shù)在一站式雜交手術(shù)室進行,經(jīng)胸部肋間小切口施行微創(chuàng)心臟手術(shù)(左前降支冠狀動脈旁路移植術(shù)或瓣膜手術(shù)),并同期行介入治療。術(shù)后分析其療效及安全性。 結(jié)果,5例患者均順利行一站式雜交手術(shù),即刻冠狀動脈造影顯示左乳內(nèi)動脈橋均通暢。共有6處非左前降支病變接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(置入藥物洗脫支架6枚)。圍手術(shù)期未發(fā)生死亡、心肌梗死、心力衰竭、瓣膜相關(guān)并發(fā)癥、呼吸衰竭、卒中和二次手術(shù)。平均隨訪3.2(1~5)個月,所有患者均存活,無心絞痛、人工瓣膜障礙及動脈導管再通病例。 說明一站式雜交技術(shù)治療成人復雜性心臟病能減少手術(shù)創(chuàng)傷,降低手術(shù)復雜性,且安全、有效。

  “最重要的是,雜交技術(shù)大大提高病人安全系數(shù)。”中華醫(yī)學會胸心血管外科學會常委、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院心胸外科景華教授告訴記者,一些大型心臟手術(shù)要把人體溫降到28℃以下,讓心臟停跳。盡管時間有嚴格的限制,但是對于病人臟器的損害是很大的。“特別是對脊髓和腎臟的損傷很大,由于脊髓的供血出現(xiàn)問題,有的時候甚至會出現(xiàn)病人手術(shù)后導致截癱。”

  專家指出,而“雜交手術(shù)”讓內(nèi)外科聯(lián)合作戰(zhàn),不需要深低溫體外循環(huán),只要常溫或者亞低溫就可以完成手術(shù)。景華教授說,雜交手術(shù)技術(shù)有時還避免了二次手術(shù),也避免了再次麻醉等對患者的身體上的傷害。


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