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(1)按骨折線部位分類
①股骨頭下骨折,骨折線位于股骨頭與股骨頸的交界處,骨折后由于股骨頭完全游離,可以在髖臼和關(guān)節(jié)囊中自由旋轉(zhuǎn)移動,股骨頭的血供大部中斷。此類骨折愈合困難,股骨頭易發(fā)生缺血性壞死
②股骨頸頭頸部骨折骨折線由股骨頸上緣股骨頭下開始向下至股骨頸中部,骨折線與股骨縱軸線的交角很小,直至消失。這類骨折由于剪力大,骨折不穩(wěn),遠(yuǎn)折端往往向上移位,骨折不易愈合和易造成股骨頭缺血性壞死
③股骨頸中部骨折骨折線通過股骨頸中段,由于旋股內(nèi)側(cè)動脈分支,骺外側(cè)動脈、干骺端上及下動脈,經(jīng)關(guān)節(jié)囊的滑膜下進(jìn)入股骨頭,**股骨頭的血液循環(huán),因此骨折尚能愈合。
④股骨頸基底部骨折骨折線位于股骨頸與大轉(zhuǎn)子之間,由于骨折兩端的血液循環(huán)良好,骨折容易愈合
(2)按骨折線方向分類:
①股骨頸外展骨折骨折線的 Pauwel角小于30度,或Lin-tan角小于30度,這種骨折端的剪力小,骨折比較穩(wěn)定,有利于骨折愈合
②股骨頸內(nèi)收骨折骨折線的 Pauwel角大于50度、或Lin-tan角大于50度,此種骨折端極少嵌插,骨折線之間剪力大,骨折不穩(wěn)定,多有移位,其愈合率比前者低,股骨頭壞死率高。
(3)按骨折移位程度分類:即 Garden分類I型股骨頸不完全骨折,這種骨折容易愈合Ⅱ型完全骨折無移位。股骨頸雖然完全斷裂,但對位良好,如系股骨頭下骨折,仍有可能愈合。但股骨頭壞死變形常有發(fā)生,如為股骨頸中部或基底部骨折,骨折容易愈合,股骨頭血運(yùn)良好。
Ⅲ型股骨頸完全骨折并有部分移位,多屬遠(yuǎn)折端向上移位或遠(yuǎn)折端的下角嵌插在近折端的斷面內(nèi)形成股骨頭向內(nèi)旋轉(zhuǎn)移位,頸干角變小Ⅳ型股骨頸骨折完全移位,近折端可以產(chǎn)生旋轉(zhuǎn),遠(yuǎn)折端多向后上移位,關(guān)節(jié)囊及滑膜有嚴(yán)重?fù)p傷,因此經(jīng)關(guān)節(jié)囊和滑膜供給股骨頭的血管也容易損傷,造成股骨頭缺血性壞死。