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通過對抗牽引后,椎間隙開大,椎小關節(jié)拉開,使椎間孔恢復正常外形,從而減少椎間內(nèi)壓,減輕對神經(jīng)根的擠壓,緩解肌肉痙攣,并可使椎間盤間隙壓力減小,使后縱韌帶緊張,從而使突出物部分還納或改變其與神經(jīng)根的關系。

常用的方法有:

1.徒手對抗牽引:患者俯臥或仰臥,助手將患者肩部固定術者雙手握住患者的踝部,身體后靠對軀干施加牽引力,持續(xù)數(shù)分鐘,每日可1~2次。取俯臥位者,在牽引中可將脊柱過伸采用牽引按抖療法。采用此法時,對劇痛者可先在腰1-5及腰s骶1兩側消毒后,用0.25%普魯卡因60~80毫升注射于兩側骶棘肌及椎板,疼痛不重、體質(zhì)較好者可不用。患者下胸部及骼股部各墊一枕,使下腰部懸空。兩端由助手牽引,以增寬椎間隙,同時術者有節(jié)律地快速按抖腰間盤突出部位10~20分鐘。以上方法可每日進行,此法對粘連不重的病人療效較好。當癥狀消失或明顯緩解后,應繼續(xù)臥床數(shù)日,離床后最好配戴圍腰1~3個月,并堅持背肌鍛煉。
瞬間暴力牽引:利用人力或機械力(如自控脈沖牽引床)將胸部和下肢做突然反方向牽引,以造成椎間盤內(nèi)的突然負壓,將凸起間盤吸回或拉平。青島溫泉工人療養(yǎng)院曾用此法加**突出部位(拉壓療法)治療大量病例,取得較好療效。至于此法是
否能將已突出的髓核吸回,還需要進一步證實。作者認為,應此法應嚴格掌握適應癥,對已判定神經(jīng)根與突出物粘連較重的病例,不宜應用。中央型間盤突出亦應列為禁忌。
3.自身重量牽引:手把橫杠使身體懸空,利用自體下半身重量牽拉腰部。垂直牽引可使腰部肌肉放松,椎間隙增寬,亦可同時利用擺動、擠壓作松弛中的推拿活動,以調(diào)整突出部位的結構關系。此法需要病人臂力較大。
4.骨盆牽引法:此法簡便、安全、病人無痛苦,可在家中
(1)用具:包括骨盆牽引帶、繩、滑車、滑車固定架及重
(2)方法:圍上牽引帶后,臥木板床,將床腳墊高20厘米這樣可借體重作用反牽引。每日上、下午及晚間各牽引一次,每次0.5~1小時,三周為一療程。每療程間隔5~6天,可進行2個療程。一般患者在牽引最初幾天癥狀迅速減輕,第二周末達應有療效。第三周為鞏固鍛煉階段。若第一周癥狀無明顯改善,則可將重量適當增加,若仍無好轉(zhuǎn),則初步判斷牽引無效。牽引的重量需根據(jù)病人的周身情況,肌肉的發(fā)達程度及癥狀而定。一-般每側重量5~10公斤,如病人能耐受,重量可繼續(xù)加大到數(shù)十公斤,通常病期越短,牽引效果越好。
5.機械牽引:包括自控脈沖牽引治療床、振動牽引床等。