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胸部CT掃描技術(shù)

一、 適應(yīng)癥

1.縱隔： 腫瘤、 淋巴結(jié)腫大、 血管病變等。

2.肺： 腫瘤、 結(jié)核、 炎癥、 間質(zhì)性和彌漫性病變等。鑒別肺門增大的原因， 區(qū)分血管性結(jié)構(gòu)、 淋巴結(jié)腫大和腫塊。

3.胸膜和胸壁： 定位胸膜腔積液和胸膜增厚的范圍與程度， 鑒別包裹性氣胸與胸膜下肺大泡， 了解胸壁疾病的侵犯范圍及肋骨和胸膜的關(guān)系， 了解外傷后有無(wú)氣胸、 胸腔積液及肋骨骨折等情況。

4.心包和心臟： 明確心包積液、 心包肥厚及鈣化程度， 鑒別心臟原發(fā)或繼發(fā)腫瘤。

5.大血管病變： 診斷各種胸部大血管病變， 包括主動(dòng)脈瘤、 夾層動(dòng)脈瘤、 肺動(dòng)脈栓塞、 大血管畸形等。

二、 檢查技術(shù)

1.常規(guī)平掃：

（1） **： 仰臥位， 頭先進(jìn)， 兩臂上舉抱頭， 身體置于床面正中。駝背或不宜仰臥者、對(duì)少量胸腔積液和胸膜肥厚進(jìn)行鑒別診斷者可采用俯臥位。掃描范圍為從肺尖開始到肺底。

（2）參數(shù)： 常規(guī)胸部 CT掃描采用螺旋掃描方式， 采集層厚≤1 mm， 重建層厚 5～7 mm， 層間距 5～7 mm。對(duì)于呼吸困難不能屏氣者或嬰幼兒， 掃描中應(yīng)適當(dāng)加大

螺距， 縮短掃描時(shí)間， 以減少運(yùn)動(dòng)偽影。

2.高分辨率成像： 肺彌漫性、 間質(zhì)性病變以及可疑支氣管擴(kuò)張時(shí)， 可采用高分辨率掃描模式， 層厚和層間距均為 0.6～1.0 mm， 采用高分辨率算法重建。

3. 增強(qiáng)掃描：

（1）常規(guī)增強(qiáng)掃描： 對(duì)比劑用量60.0～70.0 ml， 流率 2.0～2.5 ml/s， 延遲掃描時(shí)間30～35 s。掃描范圍和掃描參數(shù)同常規(guī)平掃。

（2）胸部 CTA： 對(duì)比劑用量 80.0～100.0 ml， 流率3.0～3.5 ml/s， 延遲掃描時(shí)間依據(jù)對(duì)比劑智能追蹤技術(shù)測(cè)定， 通常為12～18 s。

三、 圖像處理

縱隔窗窗寬 300～500 HU， 窗位 30～50 HU； 肺窗窗寬800～1 500 HU， 窗位－600～－800 HU[18-19]。



先天性心臟病CT掃描技術(shù)

一、 適應(yīng)癥

懷疑先天性心臟病， 如房間隔缺損、 單心房、 左側(cè)三房心、 室間隔缺損、 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、 主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔缺損、 法樂四聯(lián)癥、 完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位、 先天性主動(dòng)脈縮窄等。

二、 相關(guān)準(zhǔn)備

1.鎮(zhèn)靜： 新生兒及不能配合的受檢者口服或從**給予10%的水合氯醛0.4～0.5 ml/kg鎮(zhèn)靜。

2.心電電極的位置： 電極可以酌情貼在雙臂和腿上。

3.呼吸訓(xùn)練： 除嬰幼兒外， 需要對(duì)受檢者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練， 屏氣時(shí)間達(dá) 8～10 s。若受檢者在鎮(zhèn)靜狀態(tài)不能屏氣， 可以通過(guò)捆扎胸部束帶抑制胸式呼吸再進(jìn)行掃描。

4.輻射防護(hù)： 由于受檢者中嬰幼兒多見， 輻射損傷帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)增加， 可在頭顱、 頸部、 腹腔、 盆腔分別用鉛衣片進(jìn)行防護(hù)。

三、 檢查技術(shù)

1.掃描**及參數(shù)：

（1）**： 仰臥位， 根據(jù)靜脈針的位置選擇頭先進(jìn)或足先進(jìn)， 兩臂上舉抱頭，

身體置于床面正中， 側(cè)面定位像對(duì)準(zhǔn)人體正中冠狀面。如果受檢者為鎮(zhèn)靜后的嬰幼兒， 可將上臂自然放于體側(cè)。掃描范圍為胸廓入口至左膈下 5 cm。

（2）參數(shù)： 重建層厚和層間距為 1.25～2.50 mm?？紤]到兒童的輻射防護(hù)， 5歲及以下受檢者管電壓為100 kV， 5歲以上為 120 kV； 管電流采用自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)。

2.注射對(duì)比劑方法：

（1） 對(duì)比劑用法： 通常采用含碘 350 mg/ml 的非離子型對(duì)比劑， 嬰幼兒可根

據(jù)疾病和體質(zhì)量， 將對(duì)比劑稀釋為含碘量 150～250 mg/ml或降低注射流率。根據(jù)掃描方式成人用量為 30.0～80.0 ml， 嬰幼兒用量為 1.5～2.0 ml/kg。5歲及以下受試者注射流率為 1.0～2.0 ml/s， 5歲以上為 2.0～3.0 ml/s。為避免無(wú)名靜脈內(nèi)高濃度對(duì)比劑對(duì)周圍結(jié)構(gòu)顯示的干擾， 盡量選擇右側(cè)上肢靜脈或右側(cè)下肢靜脈注射對(duì)比劑。

（2）掃描起始時(shí)間的確定： 掃描起始時(shí)間指從注射對(duì)比劑到開始曝光掃描的時(shí)間。確定掃描起始時(shí)間的方法主要有：

 ①經(jīng)驗(yàn)值法： 2 歲及以內(nèi)患兒， 若對(duì)比劑經(jīng)頭皮或手背靜脈注射， 延遲時(shí)間為 11～14 s； 經(jīng)足外周靜脈注射， 延遲時(shí)間為 14～16 s； 2歲以上患兒在上述基礎(chǔ)上適當(dāng)延長(zhǎng) 2～5 s。

②小劑量同層掃描時(shí)間曲線測(cè)定法： 自肘靜脈小劑量注射對(duì)比劑， 進(jìn)行 ROI同

層動(dòng)態(tài)掃描， 測(cè)量 ROI的時(shí)間-密度曲線， 曲線峰值時(shí)間即為掃描延遲時(shí)間。對(duì)于復(fù)雜先天性心臟病的受檢者， 需要在肺動(dòng)脈層面測(cè)量肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈2個(gè) ROI， 兩者均強(qiáng)化即為掃描延遲時(shí)間。

③實(shí)時(shí)血流檢測(cè)法： 設(shè)定肺動(dòng)脈層面作為連續(xù)曝光層面，并選擇對(duì)比劑觀察 ROI（肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈 2 個(gè)ROI）， 注射對(duì)比劑后， 實(shí)時(shí)觀察 ROI CT 值上升情況， 當(dāng) CT值達(dá)預(yù)定值后， 手動(dòng)觸發(fā)掃描。對(duì)心內(nèi)結(jié)構(gòu)存在復(fù)雜畸形者 （如心內(nèi)膜墊缺損、 單心室等） 加掃第二期， 掃描延遲時(shí)間為注射對(duì)比劑后 35～45 s， 即第一期掃描后的8～15 s。

四、 圖像后處理

1.VR 顯示： 可以系統(tǒng)觀察整個(gè)心臟和大血管的關(guān)系以及空間位置， 顯示直觀立體， 通過(guò)不同的**可以觀察到相應(yīng)的血管變異。

2.薄層 MIP顯示： 可以觀察局部的解剖結(jié)構(gòu)和變異， 層厚通常選擇5～10 mm。

3.MPR后的圖像：

（1） 橫斷面： 斷面圖像與身體長(zhǎng)軸垂直， 顯示人體橫斷面影像， 是顯示心臟大血

管的常規(guī)**。

（2） 短軸面： 斷面圖像與心臟長(zhǎng)軸垂直， 顯示心臟短軸面影像， 范圍包括心尖至心底部。心臟短軸適于觀察心室的前壁、 側(cè)壁、 后壁及室間隔， 也適用于觀察主動(dòng)脈瓣。

（3）長(zhǎng)軸面： 斷面圖像與心臟長(zhǎng)軸平行， 顯示心臟長(zhǎng)軸面影像。心臟長(zhǎng)軸面適用于觀察二尖瓣、 左室根部、 主動(dòng)脈流出道和心尖部病變[20-23]。



冠狀動(dòng)脈CT掃描技術(shù)

一、 適應(yīng)癥

1.冠狀動(dòng)脈疾病的篩選。

2.各種血管重建術(shù)的術(shù)前定位。

3.血管重建術(shù)的術(shù)后復(fù)查。

4.其他： 包括：

（1） 未診斷為冠心病的患者在行心臟手術(shù)（如瓣膜置換術(shù)前）排除冠狀動(dòng)脈狹窄性

疾患；

（2） 心肌梗死患者穩(wěn)定期復(fù)查。

二、 相關(guān)準(zhǔn)備

1.心理干預(yù)： 檢查前向受檢者介紹檢查過(guò)程及可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)， 以消除受檢者的緊張情緒，有利于控制心律。

2. 控 制 心 率 ： 64 層 及 以 上 CT 機(jī) 型 心 率 ≤70次/min， 16層及以下CT機(jī)型心律≤60次/min。

3.呼吸訓(xùn)練： 訓(xùn)練受檢者做深吸氣、 屏氣及呼氣動(dòng)作。

4.安裝心電圖電極： 電極片需要在上臂上舉后粘貼， 注意避開骨骼。

三、 檢查技術(shù)

1.對(duì)比劑注射方案：

（1） 使用生理鹽水： 靜脈推注生理鹽水可以代替部分對(duì)比劑的效果， 減少對(duì)比

劑用量， 有助于增加冠狀動(dòng)脈的增強(qiáng)值以及增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間， 同時(shí)減少肺動(dòng)脈增強(qiáng)時(shí)間， 減少上腔靜脈的高衰減偽影。

（2） 對(duì)比劑注射方案： 對(duì)比劑濃度為含碘 350～370 mg/ml， 采用雙筒高壓注射器， 配合使用生理鹽水。具體注射方案有：

 ①單流率三期方案： 流率為 4.0～5.0 ml/s， 第一期注射對(duì)比劑 50.0～60.0 ml， 第二期注射生理鹽水 16.0～20.0 ml， 第三期注射體積比為 6∶4 的對(duì)比劑及生理鹽水混合物。

②雙流率方案： 第一期采用 4.0～5.0 ml/s流率注射 50.0～60.0 ml 對(duì)比劑+16.0～20.0 ml 生理鹽水， 第二期采用 2.5～3.5 ml/s 流率注射 5.0～7.0 ml對(duì)比劑+25.0 ml 生理鹽水。

（3）根據(jù)體質(zhì)量確定對(duì)比劑注射流率： 體質(zhì)量<60 kg， 流率為 3.5ml/s； 體質(zhì)

量≥60 kg且<75 kg， 流率為 4.0 ml/s； 體質(zhì)量≥75 kg，流率為 5.0 ml/s。

（4）掃描延遲時(shí)間： 經(jīng)驗(yàn)時(shí)間為延遲 25～30 s 啟動(dòng)掃描。

①小劑量同層掃描時(shí)間曲線測(cè)定法（test-bolus）： 經(jīng)肘靜脈注射對(duì)比劑 10.0～

20.0 ml， 注射對(duì)比劑后 8～12 s 在升主動(dòng)脈層面連續(xù)掃描。

②實(shí)時(shí)血流檢測(cè)法（bolus-tracking）： 設(shè)定升主動(dòng)脈根部層面（氣管隆突下 1 cm）作為連續(xù)曝光層面， 注射對(duì)比劑 8～10 s 后， 當(dāng)升主動(dòng)脈根部CT 值達(dá) 150 HU 預(yù)定閾值后， 自動(dòng)或手動(dòng)觸發(fā)掃描。

2.掃描**與參數(shù)：

（1） **： 仰臥位， 頭先進(jìn)，兩臂上舉抱頭， 身體置于床面正中， 側(cè)面定位像對(duì)

準(zhǔn)人體正中冠狀面。

（2） 定位像： 常規(guī)掃描胸部前后定位像和側(cè)位定位像， 雙定位有利于將心臟圖像定位到顯示野中心。

（3） 掃描范圍： 根據(jù)檢查需要設(shè)定掃描范圍。

①常規(guī)冠狀動(dòng)脈 CTA掃描從氣管隆凸到心底， 包括整個(gè)心臟。

②冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)查靜脈橋， 掃描范圍從主動(dòng)脈到心底， 包括整個(gè)心臟大血管。

③冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)復(fù)查動(dòng)脈橋，掃描范圍從鎖骨到心底， 包括整個(gè)胸骨、 心臟大血管。

（4）參數(shù)：

 ①平掃： 層厚≤2.5 mm， 層間距 2.5mm， 視野 25 cm×25 cm， 管電壓 120 kV， 前瞻心電門控， 顯示野固定不動(dòng)。

②冠狀動(dòng)脈 CTA： 層厚 0.5～1.0 mm， 層間距 0.5～1.0 mm， 采用心電門控掃描

方式。

四、 心電門控掃描方式

1.心電前瞻門控掃描 （序列掃描）： 根據(jù)前 3～5個(gè)心動(dòng)周期的搏動(dòng)， 預(yù)測(cè)下一個(gè)心動(dòng)周期 R波的位置， 并在相應(yīng)的時(shí)相觸發(fā)掃描。

2.心電回顧門控掃描 （螺旋掃描）： 采用螺旋掃描方式， 心電信號(hào)和原始數(shù)據(jù)被同時(shí)記錄下來(lái)， 根據(jù)心電圖信號(hào)采用回顧性圖像重建。

五、 圖像處理

1.心電圖編輯： 心電圖編輯方法有消除、 忽略、插入和R波偏移等。

2. 圖像顯示： 平掃的窗寬 250～350 HU， 窗位35～45 HU；增 強(qiáng) 掃 描 窗 寬 600～800 HU，窗 位300～400 HU。

3.冠狀動(dòng)脈重建時(shí)相的選擇： 心律<65次/min，在舒張末期， 即 75%～80%時(shí)相； 當(dāng)心律為 70～80次/min 時(shí)， 右冠狀動(dòng)脈最好時(shí)相為 45%～50%， 左冠狀動(dòng)脈為75%。

4. 三維重組后處理： 整個(gè)心臟冠狀動(dòng)脈的 VR重組、 冠脈樹的VR和MIP、 曲面重組。

5.心肌灌注成像： 掃描方式同冠狀動(dòng)脈CTA。

6.左心室的功能分析： 通過(guò)回顧性心電門控掃描， 可以重建出心臟舒張期和收縮期兩個(gè)時(shí)相的圖像。在 CT后處理工作站， 計(jì)算出舒張末容積、 收縮末容積、 每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)。

六、 冠狀動(dòng)脈CTA圖像的質(zhì)量控制

1.對(duì)于心律過(guò)快采取的方法：

（1）檢查前與受檢者充分溝通， 減少檢查時(shí)的心理緊張， 緩解緊張情緒；

（2）盡量縮短掃描時(shí)間；

（3）應(yīng)用 β受體阻滯劑適當(dāng)降低心律；

（4）應(yīng)用雙扇區(qū)重建法；

（5）心律過(guò)快者可采用變速掃描技術(shù)；

（6）選擇心臟舒張中期或收縮中末期進(jìn)形成像；

（7）使用半掃描重建技術(shù)或多扇區(qū)重建技術(shù)。

2. 心律不齊造成圖像質(zhì)量下降的處理方法：

（1）使用絕對(duì)延遲方法重建： 由于 R波后緊鄰時(shí)相為收縮期， 受心律變化影響較小， 進(jìn)行收縮末期重建可獲得錯(cuò)層偽影較小的圖像。

（2）對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行分段分時(shí)相重建， 可以獲得冠狀動(dòng)脈各個(gè)分支不同相位窗的清晰圖像。

（3）使用橫斷面重建不同觸發(fā)單位進(jìn)行圖像重建， 可以部分改善圖像質(zhì)量。

（4）自動(dòng)化最佳期相選擇技術(shù)： 通過(guò)計(jì)算各支冠狀動(dòng)脈的運(yùn)動(dòng)速度， 從而自動(dòng)化選擇運(yùn)動(dòng)速度最低的2個(gè)時(shí)相進(jìn)行重建， 可以獲得最佳收縮期和舒張期的冠狀動(dòng)脈圖像。

（5） 進(jìn)行相應(yīng)的心電圖編輯： 

①單發(fā)早搏： 可導(dǎo)致瞬時(shí)心臟運(yùn)動(dòng)加快， 可應(yīng)用心電圖編輯軟件忽略或刪除這一心動(dòng)周期， 用下一個(gè)心動(dòng)周期的數(shù)據(jù)來(lái)補(bǔ)足加以糾正。

②代償間歇： 可以造成與其他心動(dòng)周期運(yùn)動(dòng)狀態(tài)不一致的現(xiàn)象， 此時(shí)需要對(duì)其前一個(gè) R波進(jìn)行人為調(diào)整， 對(duì)缺失的信號(hào)進(jìn)行人為的插入， 以保證其運(yùn)動(dòng)時(shí)相的一致性。

③心房顫動(dòng)： 此時(shí)的心動(dòng)周期長(zhǎng)度變化范圍更大， 心動(dòng)周期更短， 圖像質(zhì)量更差。舒張期重建方法已經(jīng)無(wú)法滿足時(shí)間分辨率的要求， 只能進(jìn)行收縮末期重建和絕對(duì)時(shí)間延遲重建。

④房室傳導(dǎo)阻滯： 可引起心動(dòng)周期延長(zhǎng)， 改善方法是利用絕對(duì)時(shí)間延遲進(jìn)行重建， 或進(jìn)行個(gè)體化心電圖編輯， 采用手動(dòng)偏移 R峰的辦法糾正 R-R間期不等造成的數(shù)據(jù)不匹配， 盡量使重建數(shù)據(jù)保持在心臟搏動(dòng)的同一相位。

3.其他因素對(duì)成像質(zhì)量的影響及解決方法： 鈣化斑塊明顯者， 產(chǎn)生明顯偽影， 影響冠狀動(dòng)脈的重建效果； 檢查時(shí)身體移動(dòng)所造成的運(yùn)動(dòng)偽影， 重建后出現(xiàn)圖像模糊。

解決方法：

（1） 右心房高密度對(duì)比劑偽影： 縮短掃描時(shí)間、 減少對(duì)比劑用量和采用雙筒高壓注射器， 能有效消除右心房對(duì)比劑偽影對(duì)右冠狀動(dòng)脈顯示的影響；

（2） 呼吸運(yùn)動(dòng)偽影： 檢查前對(duì)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練， 盡可能縮短掃描時(shí)間， 可有效消除呼吸運(yùn)動(dòng)偽影；

（3） 掃描時(shí)間及掃描延遲時(shí)間： 掃描時(shí)間越短， 圖像質(zhì)量受屏氣后心律波動(dòng)的影響越??； 掃描延遲時(shí)間確定的越準(zhǔn)確， 則冠狀動(dòng)脈對(duì)比劑充盈越好， 圖像質(zhì)量越佳[24-28]。



肺靜脈與左心房CT掃描技術(shù)

一、 適應(yīng)癥

射頻消融術(shù)前評(píng)價(jià)及術(shù)中引導(dǎo)、 射頻消融術(shù)后評(píng)價(jià)。

二、 相關(guān)準(zhǔn)備

同冠狀動(dòng)脈CT掃描技術(shù)。

三、 檢查技術(shù)

1.對(duì)比劑注射方案： 對(duì)比劑含碘350～370 mg/ml，注射流率 4.0～5.0 ml/s， 第一期注射對(duì)比劑 50～60ml， 第二期注射生理鹽水 25～40 ml。經(jīng)驗(yàn)掃描延遲時(shí)間為 25～30 s。通常采用測(cè)定靶血管內(nèi)對(duì)比劑峰值變化來(lái)選擇適當(dāng)?shù)膾呙鑶?dòng)時(shí)間，

 具體方式為 ：

（1）小 劑 量 同 層 掃 描 時(shí) 間 曲 線 測(cè) 定 法（test-bolus）： 經(jīng)肘靜脈注射對(duì)比劑， 注射后延時(shí) 8～12 s 開始在肺靜脈層面連續(xù)掃描；

（2）實(shí)時(shí)血流檢測(cè)法（bolus-tracking）： 設(shè)定肺靜脈層面（氣管隆突下 4 cm）作為連續(xù)曝光層面， 并選擇升主動(dòng)脈作為ROI， 注射對(duì)比劑 8～10 s后， 連續(xù)曝光采用實(shí)時(shí)觀察 ROI的 CT值上升情況， 當(dāng) CT值達(dá) 150 HU后， 自動(dòng)或手動(dòng)觸發(fā)掃描。

2.**與參數(shù)：

（1） **： 仰臥位， 頭先進(jìn)， 兩臂上舉抱頭， 身體置于床面正中， 側(cè)面定位像對(duì)準(zhǔn)人體正中冠狀面。

（2） 定位像： 常規(guī)掃描胸部前后定位像， 雙定位有利于將肺靜脈圖像定位到顯示野中心。

（3）掃描范圍： 從氣管隆凸上 2 cm到心底， 包括整個(gè)心臟。

（4）參數(shù)： 

①平掃： 層厚 2.5 mm， 層間距2.5 mm， 管電壓 120 kV， 選擇心電前瞻門控掃描， 顯示野固定不動(dòng)；

 ②肺靜脈 CTA： 掃描范圍同平掃， 層厚 0.50～1.25 mm， 層間距 0.50～1.25 mm， 使用心電門控方式掃描。如果患者心律不齊或屏氣不良，可選擇螺旋掃描， 層厚 0.50～1.25 mm， 層間距0.50～1.25 mm， 調(diào)整螺距和旋轉(zhuǎn)時(shí)間， 使用最快方

式掃描。

四、 心電門控掃描方式

1.心電前瞻門控掃描： 與冠狀動(dòng)脈 CTA的門控掃描類似， 由于心電觸發(fā)序列掃描需采用前 RR間隔的平均值， 對(duì)受檢者下一個(gè) RR間隔做出可靠的預(yù)測(cè)。

2.心電回顧門控掃描： 采用螺旋掃描方式， 心電信號(hào)和原始數(shù)據(jù)被同時(shí)記錄下來(lái)， 根據(jù)心電圖信號(hào)采用回顧式圖像重建。

五、 圖像處理

1.心電圖編輯： 心電圖編輯方法有消除、 忽略、插入、 R波偏移等， 對(duì)于有嚴(yán)重心律不齊的患者， 可聯(lián)合使用多種心電圖編輯技巧， 最終獲得理想的冠狀動(dòng)脈圖像。

2. 圖像顯示： 平掃窗寬 250～350 HU， 窗位35～45 HU；增 強(qiáng) 掃 描 窗 寬 600～800 HU，窗 位300～400 HU。

3.三維重組后處理： 肺靜脈 VR重組用于顯示肺靜脈開口、 起源和大體解剖?？梢栽诜戊o脈后前位測(cè)量肺靜脈開口處的寬度， 多角度顯示左右肺靜脈的開口。在必要的情況下， 可以測(cè)量橫軸面肺靜脈各分支起始處的最大徑和最短徑。



肺動(dòng)脈CTA檢查技術(shù)

一、 適應(yīng)癥

1.胸痛或下肢靜脈血栓， 懷疑肺動(dòng)脈血栓者。

2.肺動(dòng)脈高壓或先天性心臟病合并肺血管病變者。

3.中央型肺癌患者了解腫瘤與血管位置關(guān)系。

二、 檢查技術(shù)

1.掃描參數(shù)： 仰臥位， 受檢部位置于掃描中心。掃描范圍從肺尖至肺底。BMI≤25 kg/m2， 管電 壓 采 用 100 kV； BMI>25 kg/m2，管 電 壓 采 用120 kV。有效管電流 180～250 mAs， 層厚 0.75～1.00 mm， 層間距 0.75～1.00 mm。軟組織算法重建。探測(cè)器組合（64×0.625 mm、 128×0.600 mm、320×0.600 mm）

2. 注射參數(shù)： 對(duì)比劑用量 1.5～2.0 ml/kg， 含碘濃度 270～370 mg/ml。注射方式為以 6.0 ml/s的流率注射 20.0 ml生理鹽水， 然后以 5.0 ml/s流率注射50.0 ml對(duì)比劑， 最后以 4.0 ml/s流率注射 20.0 ml生理鹽水。延遲掃描時(shí)間為自動(dòng)觸發(fā)掃描方式， 閾值為80 HU， ROI置于肺動(dòng)脈干。

三、 圖像處理

1.MPR可以更清晰地顯示各級(jí)肺動(dòng)脈走行， 管腔內(nèi)栓子大小、 分布及范圍。

2.MIP能夠較真實(shí)地反應(yīng)組織間的密度差異，顯示血管壁的鈣化及其分布范圍， 能夠直觀、 立體地顯示肺動(dòng)脈的解剖、 走行， 尤其對(duì)于外周肺動(dòng)脈的顯示有一定優(yōu)勢(shì)。

3.VR可以更直觀、 立體地觀察血管結(jié)構(gòu)， 追蹤血管的起源、 走行。

四、 影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.清晰顯示肺動(dòng)脈起始及走行。

2.清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓及肺動(dòng)脈充盈缺損情況。

3.清晰顯示腫瘤與肺動(dòng)脈的位置關(guān)系。



主動(dòng)脈CTA檢查技術(shù)

一、 適應(yīng)癥

1.主動(dòng)脈病變。

2.主動(dòng)脈病變術(shù)后復(fù)查。

二、 檢查技術(shù)

1.掃描參數(shù)： 仰臥位， 雙手上舉與頸椎不在同一層面。掃描范圍由胸腔入口至恥骨聯(lián)合， 腹主動(dòng)脈檢查從膈頂至恥骨聯(lián)合。BMI≤25 kg/m2， 管電壓采用 100 kV； BMI>25 kg/m2， 管電壓采用 120 kV。管電流 180～250 mA， 層厚 0.75～1.00 mm、 層間距0.75～1.00 mm。軟組織算法重建。探測(cè)器組合（16×0.750 mm、 64×0.625 mm、 128×0.625 mm、 320×0.500 mm）。

2. 注射參數(shù)： 對(duì)比劑含碘 270～370 mg/ml， 用量 1.5～2.0 ml/kg。先以 6.0 ml/s流率注射生理鹽水20.0 ml， 然后以 5.0 ml/s流率注射對(duì)比劑 100.0 ml，最后以 4.0 ml/s流率注射生理鹽水 20.0 ml。對(duì)比劑總 量 90.0～100.0 ml，生 理 鹽 水 總 量 20.0～40.0ml。確定延遲掃描時(shí)間采用自動(dòng)觸發(fā)掃描方式， 閾值為 100 HU， ROI 置于降主動(dòng)氣管分叉下 1 cm 水平（腹主動(dòng)脈檢查 ROI在肝門水平， 其他參數(shù)同主

動(dòng)脈CTA檢查）。

三、 圖像處理

1.MPR可以更清晰地顯示各級(jí)肺動(dòng)脈的走行，管腔內(nèi)栓子大小、 分布及累及范圍。

2.MIP能夠較真實(shí)地反應(yīng)組織間的密度差異，顯示血管壁的鈣化及其分布范圍， 能更直觀、 立體地顯示肺動(dòng)脈的解剖、 走行， 尤其對(duì)于外周主動(dòng)脈的顯示有一定優(yōu)勢(shì)。

3.VR 能使觀察者更直觀、 立體地觀察血管結(jié)構(gòu)， 追蹤血管的起源、 走行。

四、 影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.清晰顯示主動(dòng)脈所屬分支及走行。

2.清晰顯示主動(dòng)脈夾層及破口位置及動(dòng)脈瘤情況。

3.能清晰顯示主動(dòng)脈與鄰近器官的位置關(guān)系。