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我們都知道體外沖擊波碎石治療技術(shù)，是利用碎石機(jī)發(fā)出的沖擊波，經(jīng)過(guò)皮膚與機(jī)器的接觸，聚焦傳送到結(jié)石，把結(jié)石震碎。擊碎的結(jié)石可從尿液自然排出體外，達(dá)到治愈的目的。臨床中經(jīng)常遇到泌尿系結(jié)石，肝膽系結(jié)石，一般來(lái)說(shuō)肝膽結(jié)石不符合體外震波碎石治療的，對(duì)于突發(fā)性疼痛的急診輸尿管結(jié)石的患者，無(wú)繼發(fā)尿路感染，無(wú)先天性輸尿管畸形，腎積水不超過(guò)1.5cm,病史不長(zhǎng)，輸尿管無(wú)水腫和粘連的患者，輸尿管結(jié)石不超過(guò)1.5cm的患者，可以選擇體外震波碎石治療，尤其突發(fā)性輸尿管末端結(jié)石患者體外震波碎石治療效果顯著，如下案例：

患者王某，男，38歲，已婚，農(nóng)民。

主訴：右側(cè)腰腹部疼痛伴尿頻尿急4小時(shí)。

現(xiàn)病史：患者于4小時(shí)前無(wú)明顯誘因，突感右側(cè)腰腹部疼痛，伴尿頻尿急無(wú)尿痛，無(wú)惡心、嘔吐，患者遂到縣人民醫(yī)院就診，行B超雙腎輸尿管檢查：右腎積水，右輸尿管擴(kuò)張，醫(yī)生給予對(duì)癥處理，效果不佳，為進(jìn)一步診治，患者來(lái)我院。門(mén)診碎石室，行雙腎輸尿管B超檢查提示：1.右腎積水2.右輸尿管末端結(jié)石。為系統(tǒng)治療，門(mén)診以右輸尿管末端結(jié)石收入院。現(xiàn)患者右側(cè)腰腹部仍感疼痛，無(wú)發(fā)熱，大便正常，小便少。

家族史：否認(rèn)家族史中遺傳病史，傳染病史，腫瘤病史。

外科查體:腹軟，肝脾未觸及腫大，右腹部輸尿管行徑區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛，左腎區(qū)無(wú)壓痛無(wú)叩擊痛。

雙腎輸尿管B超示:

血常規(guī)檢查：

右輸尿管末端結(jié)石并右腎積水

2.右腎積水

醫(yī)囑給予體外震波碎石治療，結(jié)合靜脈輸液抗感染利尿藥物治療，輔以口服排石類(lèi)藥，并給予肌肉注射黃體酮40毫克，配合多飲水多活動(dòng)。

患者某某，男，因右腰腹部疼痛4小時(shí)急***，B超示：1.右輸尿管末端結(jié)石2.右腎積水。門(mén)診以“右輸尿管末端結(jié)石”收入院，入院后完善各項(xiàng)檢查，簽訂體外震波碎石治療協(xié)議書(shū)后，于10時(shí)10分給予“體外震波碎石術(shù)”

體外震波治療同意書(shū)：（協(xié)議書(shū)如下）

安裝好電極，充盈好水囊，B超探頭置于水囊一側(cè)。囑患者俯臥位，B超探頭置于患者左下腹，水囊位于探頭右側(cè)，并使水囊充分接觸患者右下腹的皮膚，通過(guò)床體三維移動(dòng)，使反射杯的第二焦點(diǎn)精確固定于右輸尿末端的結(jié)石影像上，囑患者身體放松，均勻呼吸。上升電壓至7.5KV時(shí)，開(kāi)始觸發(fā)電極。并隨時(shí)根據(jù)結(jié)石影像移動(dòng)床體，使其精確確定定位，碎石術(shù)患者中略感疼痛，未訴明顯不適。沖擊過(guò)程中見(jiàn)少許碎石顆粒進(jìn)入膀胱，患者隨之疼痛減輕，又連續(xù)沖擊1160次，時(shí)長(zhǎng)約20分鐘，發(fā)現(xiàn)右輸尿管末端的結(jié)石已經(jīng)完全碎裂立即結(jié)束治療，患者步行入病房，醫(yī)囑其多飲水，多活動(dòng)，配合治療。

經(jīng)體外震波碎石治療后，該患者腰腹部疼痛明顯減輕，醫(yī)囑給予肌注黃體酮20毫克，擴(kuò)張輸尿管，口服中成藥促進(jìn)排石，靜脈輸入抗感染利尿等藥物，配合患者多飲水多運(yùn)動(dòng)，當(dāng)天下午患者小便見(jiàn)細(xì)沙粒狀結(jié)石排出，隨后住院觀(guān)察3天后給予出院，囑一周后復(fù)查。

8、腹部手術(shù)刀口未愈合的患者，比如闌尾炎術(shù)后右輸尿管結(jié)石患者禁忌碎石治療。