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該文獻(xiàn)以408 例重癥顱腦損傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)是否發(fā)生肺部感染將其分為肺部感染組（149 例）和無(wú)肺部感染組（259 例），對(duì)肺部感染患者進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。應(yīng)用多因素 Logistic 回歸分析重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素。納入的危險(xiǎn)因素：年齡、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、氣管切開(kāi)、引流管留置、誤吸、糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間、引流管留置、GCS 評(píng)分及 APACHEⅡ評(píng)分、性別、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式、使用免疫抑制劑及抗菌藥物。

作者對(duì)兩組患者年齡以及住院時(shí)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述是采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，作者沒(méi)有在文中體現(xiàn)對(duì)年齡以及住院時(shí)間的正態(tài)性檢驗(yàn)結(jié)果，作者應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)充。

作者在研究中以患者年齡50歲、手術(shù)時(shí)間4小時(shí)、器械通氣7天、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素7天、GCS評(píng)分5分、APACHEⅡ評(píng)分18分進(jìn)行分界，分界依據(jù)是什么，作者在文中沒(méi)有體現(xiàn)，憑主觀區(qū)分？如果引用了參考文獻(xiàn)，作者應(yīng)該在文中進(jìn)行說(shuō)明。

作者對(duì)于危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析均采用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行分析，對(duì)于計(jì)量資料作者可以進(jìn)行t檢驗(yàn)或者非參數(shù)軼和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，不同研究數(shù)據(jù)具有不同的最佳分析方法。

將單因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的9 個(gè)因素進(jìn)行多因素 Logistic 回歸分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)持續(xù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、氣管切開(kāi)、引流管留置、GCS 評(píng)分及APACHEⅡ評(píng)分是重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的***危險(xiǎn)因素。

作者納入危險(xiǎn)因素不全面，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致患者肺部感染的常見(jiàn)相關(guān)因素還應(yīng)該包括肺挫傷、肺部相關(guān)疾病、心臟泵血功能以及患者住院期間的營(yíng)養(yǎng)水平。脫水劑的使用可使患者呼吸道干燥，使痰液粘稠不利于咳出也容易出現(xiàn)肺部感染。

點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防。文獻(xiàn)作者：周有泠，向群，陳丹丹，陳君。發(fā)表期刊：現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) 2018 年第 45 卷第 20 期：3832-3836。