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這兩天百度熱搜榜上出現(xiàn)了一個(gè)很特別的詞條：

這件事還得從廣東省肇慶市懷集縣發(fā)布的一則與醫(yī)院相關(guān)的任命通知說(shuō)起。據(jù)通知顯示，懷集縣縣醫(yī)院的院長(zhǎng)羅雨橋不僅僅是縣醫(yī)院的掌門(mén)人，同時(shí)還兼任了39家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的院長(zhǎng)。

這一任命發(fā)布后，很快引發(fā)關(guān)注。

有網(wǎng)友表示很不可思議：“這么多醫(yī)院，他一人忙得過(guò)來(lái)嗎？”“一人身兼數(shù)職，拿了多少份工資？”“這是搞壟斷嗎？一個(gè)人掌管了差不多一個(gè)縣的所有醫(yī)療資源，這里面有沒(méi)有什么貓膩？”

隨著關(guān)注的人越來(lái)越多，輿論逐漸走偏。

對(duì)此，當(dāng)?shù)?/span>衛(wèi)健委及時(shí)回應(yīng)表示：這一任命是省里醫(yī)共體改革的一項(xiàng)重要措施。

醫(yī)共體，即醫(yī)療共同體，是一種將多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合成一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)療集團(tuán)的新型醫(yī)療組織形式。通過(guò)資源整合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，醫(yī)共體旨在提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，解決看病難、看病貴的問(wèn)題，讓更多的人享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局工作人員表示，羅院長(zhǎng)的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)部的資源共享和協(xié)同發(fā)展。而關(guān)于具體的日常管理工作，則是由各個(gè)醫(yī)院的執(zhí)行院長(zhǎng)來(lái)負(fù)責(zé)。他對(duì)于其他醫(yī)院僅作為“掛名”院長(zhǎng)存在，并不會(huì)直接參與那些醫(yī)院的日常管理工作。

工作人員還強(qiáng)調(diào)，羅院長(zhǎng)雖然擔(dān)任了40家醫(yī)院的院長(zhǎng)，但他只領(lǐng)取在縣醫(yī)院的一份工資。這意味著他并不會(huì)因?yàn)榧嫒味鄠€(gè)職務(wù)而獲得額外的收入。

對(duì)于外界的質(zhì)疑，衛(wèi)健局表示理解。他們承認(rèn)，一個(gè)人同時(shí)管理這么多醫(yī)院確實(shí)存在一定的挑戰(zhàn)和困難。但他們相信，通過(guò)合理的分工和協(xié)作，以及醫(yī)共體內(nèi)部的資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，這位院長(zhǎng)有能力勝任這一職位，并推動(dòng)醫(yī)共體改革的深入發(fā)展。

衛(wèi)健局也表示，他們將密切關(guān)注醫(yī)共體改革的進(jìn)展情況，加強(qiáng)對(duì)管理人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保醫(yī)共體改革的順利進(jìn)行。他們希望通過(guò)這樣的改革，能夠真正提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，讓更多的人受益。

這一回應(yīng)在一定程度上緩解了公眾的疑慮，但也引發(fā)了對(duì)于醫(yī)共體模式的深入思考和討論。有專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)共體模式有助于整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，但同時(shí)也需要建立完善的監(jiān)管機(jī)制和評(píng)估體系，確保醫(yī)療資源的合理利用和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。

這種“醫(yī)聯(lián)體”的模式，算是我國(guó)試圖在分級(jí)診療的大基礎(chǔ)上探索出的一種新型醫(yī)療體系。也是我國(guó)未來(lái)醫(yī)改的方向之一，這種模式有利有弊，但已經(jīng)在很多地方有所推行。

醫(yī)共體的核心理念是“以患者為中心”，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成一個(gè)醫(yī)療體系，最大化發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，逐步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)共體是構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制，是當(dāng)前就醫(yī)的新興模式。它通過(guò)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的深度合作，打破了傳統(tǒng)醫(yī)院的壁壘，實(shí)現(xiàn)資源互通、信息共享、協(xié)同發(fā)展。，致力于提供更高效、更便捷、更貼心的醫(yī)療服務(wù)。

像這位羅院長(zhǎng)，他本身是縣醫(yī)院的院長(zhǎng)，兼任下級(jí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的院長(zhǎng)，目的是為了打通鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和縣醫(yī)院之間的無(wú)縫銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直接和百姓接觸，進(jìn)行初級(jí)診療。無(wú)法處理的情況，及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行完治療，脫離危險(xiǎn)后，又可以轉(zhuǎn)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院完成后續(xù)治療和隨診。

現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)院的病源越來(lái)越少了，在大醫(yī)院的虹吸作用下生存越來(lái)越艱難，醫(yī)共體可能是一種新的出路。

換句話來(lái)說(shuō)，所謂的“醫(yī)共體”就是“升級(jí)版”的分級(jí)診療。

分級(jí)診療本身不是新東西，在歐美廣泛使用。但是在過(guò)程中，很容易出現(xiàn)問(wèn)題。譬如說(shuō)下級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的水平相對(duì)更弱，難免更容易出現(xiàn)誤診和耽誤病情的情況。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，哪怕是小概率事件，還是希望快速獲得最好的醫(yī)療資源，因此根本上患者對(duì)分級(jí)診療是不感冒的。分級(jí)診療的目的主要還是緩解醫(yī)療資源的緊張和稀有性。

上述問(wèn)題在我國(guó)更加嚴(yán)重，因?yàn)槲覈?guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，醫(yī)療水平與上級(jí)醫(yī)院的差別是非常大的。我國(guó)一二線城市的大三甲醫(yī)院，幾乎清一色是醫(yī)學(xué)博士，見(jiàn)多識(shí)廣，也有完整的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)經(jīng)歷?？墒呛芏辔鞑苦l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，甚至還需要中專(zhuān)出身的鄉(xiāng)村醫(yī)生或者助理醫(yī)生坐診，資源的不均讓人們更加抵觸這種分級(jí)診療，一窩蜂的匯集到北上廣的大醫(yī)院去。

在這種現(xiàn)狀下，大醫(yī)院門(mén)庭若市，小診所空曠無(wú)人。反而造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)與不均。

分級(jí)診療必須要推，醫(yī)療水平差異客觀存在，怎么辦呢？

就出現(xiàn)了這種“醫(yī)聯(lián)體”的模式，由上級(jí)醫(yī)院領(lǐng)銜，幫扶下級(jí)醫(yī)院。不定期會(huì)有上級(jí)大醫(yī)院去基層醫(yī)院坐診、培訓(xùn)、代教。同時(shí)又會(huì)有下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，進(jìn)修，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的方式與上級(jí)醫(yī)院溝通聯(lián)系。下級(jí)醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院之間可以無(wú)縫轉(zhuǎn)診。

但這種模式也有一些問(wèn)題。最突出的就是大多數(shù)病人不愿意在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。實(shí)行醫(yī)共體后縣醫(yī)院高中級(jí)人員到下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，輕者門(mén)診處方，重者上轉(zhuǎn)自己縣醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量下滑，原職工福利分配受影響，待遇明顯減少，持證醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重流失，長(zhǎng)年積累造成惡性循環(huán)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人次也不斷下降。

另一個(gè)問(wèn)題就是，在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，必然出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)怕?lián)?zé)，互相推諉等行政人事上的問(wèn)題。所以有些地方就干脆由上級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)同時(shí)擔(dān)任下級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不負(fù)責(zé)日常事務(wù)，但他作為領(lǐng)導(dǎo)就要擔(dān)責(zé)，因此不得不把下級(jí)醫(yī)院的系統(tǒng)納入自己的管理中。

實(shí)際上，包括巨無(wú)霸的華西醫(yī)院，也正在走這種醫(yī)聯(lián)體的模式。帶了一大批掛名華西的小弟，蜂巢一樣和下級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生聯(lián)系，引流病人。

某種意義上來(lái)說(shuō)，這種模式的盡頭，理論上最后甚至能全國(guó)只有一家醫(yī)院，其他全都是分院，上下互助，同時(shí)推行了分級(jí)診療，才是終極模式。

醫(yī)院的虹吸效應(yīng)非常嚴(yán)重，這一點(diǎn)，不難理解，畢竟每個(gè)人都會(huì)覺(jué)得自己的生命是最重要的。別的事情都可以將就，但看病這種事可不能馬虎。

頭部醫(yī)院是一個(gè)巨大的流量池。相對(duì)于頭部醫(yī)院來(lái)說(shuō)，二線的地級(jí)市醫(yī)院，特別是縣級(jí)醫(yī)院，發(fā)展生存都會(huì)比較艱難。

首先，真正具有影響力的專(zhuān)家，不可能會(huì)在縣級(jí)醫(yī)院屈就，醫(yī)護(hù)人才的籠絡(luò)就是一個(gè)大問(wèn)題。

醫(yī)院和教育性質(zhì)不同，但是市場(chǎng)的本質(zhì)一樣。任何行業(yè)都在同樣的市場(chǎng)下生存，市場(chǎng)的法則才是第一位，醫(yī)生首先是謀生的職業(yè)，其次才是救死扶傷。

正是在這種背景之下，才有了“一人任40家醫(yī)院院長(zhǎng)”的熱搜。局外人感到的是好奇，局內(nèi)人看到的是無(wú)奈。

我們是否能夠進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和重視醫(yī)療行業(yè)的價(jià)值和意義？我們是否能夠進(jìn)一步改變和優(yōu)化醫(yī)療行業(yè)的溫度和環(huán)境？

這些問(wèn)題，不僅關(guān)乎醫(yī)護(hù)人員的生存和發(fā)展，也關(guān)乎我們每一個(gè)人的生命和健康，也關(guān)乎我們整個(gè)社會(huì)的文明和進(jìn)步。

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