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從學(xué)醫(yī)到從醫(yī)需要16年時(shí)間？

2024年，是住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱：規(guī)培）的第十周年。由國(guó)家衛(wèi)健委主管的《中國(guó)衛(wèi)生》發(fā)表了一篇關(guān)于這十年規(guī)培的發(fā)展和對(duì)未來(lái)期望的文章，在醫(yī)療圈引發(fā)關(guān)注。

該文章是由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)齊學(xué)進(jìn)撰寫(xiě)的，標(biāo)題為《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)十年，從“5+0”到“5+3+X”》。

文中表示：規(guī)培的十年期間，規(guī)培制度已經(jīng)基本建立，并且取得了以下成果：

一．規(guī)培制度建設(shè)成果：一是制度建設(shè)成果。開(kāi)啟了我國(guó)醫(yī)師現(xiàn)代培訓(xùn)體系由“5+0”向“5+3+X”新體系的歷史性重塑。

二．是人才產(chǎn)出成果：截至2022年年底，全國(guó)已招收與培養(yǎng)了近110萬(wàn)經(jīng)過(guò)“5+3+X”培訓(xùn)的住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師，其中全科與兒科等緊缺專(zhuān)業(yè)招收近20萬(wàn)人，顯著地改善了我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍的人員結(jié)構(gòu)，有效地緩解了醫(yī)改過(guò)程中基層一線醫(yī)師緊缺的困難。

三．是思想認(rèn)識(shí)成果。齊學(xué)進(jìn)表示通過(guò)這10年的實(shí)踐，不斷深化了大家對(duì)規(guī)培制度的認(rèn)知：它是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格臨床醫(yī)生的唯一途徑，是青年醫(yī)師邁向執(zhí)業(yè)頂峰的必經(jīng)臺(tái)階，

是醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)的“基因改造工程”，是各級(jí)政府推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要保障。

但目前住培制度本身還有一些短板需要進(jìn)一步完善的，特別是醫(yī)教協(xié)同、住培專(zhuān)培一體化等難題需要進(jìn)一步研究破解。

當(dāng)然，值得一提的是，在這篇文章中，多次出現(xiàn)“專(zhuān)培”，再結(jié)合“5+3+X”中的“X” ，不少醫(yī)生都表示，規(guī)培制度已經(jīng)很成熟了，現(xiàn)在很多地區(qū)的醫(yī)院都已經(jīng)明確要求專(zhuān)培，否則不給晉升。

在這里，很多人會(huì)有疑問(wèn)，專(zhuān)培是什么？

2017年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)曾發(fā)布文件，明確提出要在2020年初步建立專(zhuān)科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，簡(jiǎn)稱專(zhuān)培。與規(guī)培不一樣的是，專(zhuān)培是自愿參加的。其主要目的是通過(guò)全面、系統(tǒng)、嚴(yán)格的專(zhuān)科規(guī)范化培養(yǎng)，使專(zhuān)培醫(yī)師在結(jié)業(yè)后能夠系統(tǒng)掌握相關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)科技能，獨(dú)立承擔(dān)各專(zhuān)科常見(jiàn)病和較復(fù)雜疑難疾病的診治以及危重病人的搶救工作，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并具有一定的臨床科研能力和教學(xué)能力。

雖然專(zhuān)培沒(méi)有強(qiáng)制要求，但上述提到的文件發(fā)布之后，一些醫(yī)院開(kāi)始強(qiáng)制要求專(zhuān)培，并且將專(zhuān)培和職稱、績(jī)效等掛鉤。

此外，2022年，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師王巖也曾公開(kāi)表示：若想要真正的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源下沉，最關(guān)鍵的是提升基層醫(yī)生的專(zhuān)科、專(zhuān)病的診療水平，建議盡快全面啟動(dòng)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

專(zhuān)培實(shí)施后，醫(yī)生的培養(yǎng)模式變成了“5+3+X”，這也就表明，從醫(yī)學(xué)生變成醫(yī)生，需要進(jìn)行5年的本科教育，考研或是考博的另算，畢業(yè)后先完成為期3年的住培，之后再根據(jù)不同專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行2~4年的專(zhuān)培。

有同行表示，看到這些數(shù)據(jù)頭很疼。現(xiàn)在的醫(yī)療行業(yè)本來(lái)就屬于高學(xué)歷行業(yè)，本碩博已經(jīng)去了11年，規(guī)培3年，就是十四年，現(xiàn)在還得專(zhuān)培，這也就意味著從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生，最少得16年。十八歲上大學(xué)，要三十五六歲才能畢業(yè)，這也太夸張了，有種還沒(méi)上崗就即將退休的錯(cuò)覺(jué)。

這些年，規(guī)培制度一直飽受詬病是福利待遇太差。

有同行直言，只要是把福利待遇提上來(lái)，不管是住培還是專(zhuān)培都沒(méi)問(wèn)題。作為一名高學(xué)歷的醫(yī)生，好不容易熬到大學(xué)畢業(yè)，有了幾年的工作經(jīng)驗(yàn)（實(shí)習(xí)+規(guī)培），卻還在溫飽線上掙扎，還得靠家里時(shí)不時(shí)補(bǔ)貼一點(diǎn)，這樣的日子真的不好過(guò)。

也有同行直言，不能光提培訓(xùn)，絕口不提待遇。希望規(guī)培生成為廉價(jià)勞動(dòng)力的現(xiàn)狀能夠得到改變，也希望規(guī)培生們能夠得到尊重，等這些問(wèn)題都解決了，相信大家對(duì)規(guī)培就不再抵觸。

來(lái) 源 | 愛(ài)愛(ài)醫(yī)綜合整理自中國(guó)衛(wèi)生雜志、梅斯醫(yī)學(xué)

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