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【PPT】血?dú)夥治鲈谂R床的應(yīng)用 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：leiyu1616
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
資源屬性：PPT
資源售價：2 愛醫(yī)幣
資源大小：14.42M
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下載人數(shù)：27人
上傳日期：2013-03-12 09:25:32

【ppt】血?dú)夥治鲈谂R床的應(yīng)用-安陽市中醫(yī)院兒科 楊穎 一.血?dú)夥治龅亩x 血?dú)夥治鍪侵笢y定血液中所存在的進(jìn)行氣體交換的氧和二氧化碳，以及測定有關(guān)酸堿平衡指標(biāo)的參數(shù)，并通過分析判定而了解肺的通氣和換氣功能，以及各種酸堿失衡的狀態(tài)。故血?dú)夥治鲈诟鞣N急危重癥的診斷、治療和病情監(jiān)測方面已成為極其重要和必需的檢驗(yàn)技術(shù)。 二.用哪種血作氣體分析 動脈血最常用來作氣體分析。因它直接來自心臟，可代表肺的氣體交換和反應(yīng)全身酸堿情況。通過熱敷后的耳垂或手指采血（即所謂經(jīng)過動脈化的毛細(xì)血管），則得到數(shù)值與動脈血?dú)廨^接近，但影響因素較多，如有休克，心衰病情危重情況下，誤差大。 三.血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集 （1）用肝素化的專用血?dú)獠裳?，采血部位首選橈動脈 （2）采血后針尖立即用橡皮泥封住，防止空氣氣泡進(jìn)入，立即送檢，從采血到送檢不宜超過20分鐘，以免血細(xì)胞代謝耗氧，使PO2和PH值下降， PCO2升高。 四.血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo) （1）血酸堿度（即血PH值）：是表示血內(nèi)氫離子（H+）的濃度指標(biāo)，用負(fù)對數(shù)值表示。 正常值：7.35---7.45，平均7.40 PH7.45，為堿血癥，或稱堿中毒，且已失代償 動脈血PH值的病理改變最大范圍6.80---7.80 （2）動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）:是判斷呼吸性酸堿失衡的重要指標(biāo)，代表溶解于血漿中CO2的量，它反應(yīng)肺泡通氣的效果。 正常值：4.7---6.0KPa，平均5.3KPa（35---45mmHg，平均40mmHg） PaCO2>6.0KPa(45mmHg)，表示通氣不足，有CO2潴留，可以是原發(fā)性的，為呼吸性酸中毒，也可以是繼發(fā)性的，為了代償代謝性堿中毒引起的改變。若PaCO2升至70-80mmHg以上，即將出現(xiàn)CO2麻醉狀態(tài)，神志呈嗜睡或昏迷，面頰絳色，眼結(jié)合膜上毛細(xì)血管擴(kuò)張，腦水腫加重，出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變，心律由快變慢，甚至心搏停止。 PaCO26.0KPa，要考慮呼酸，而HCO3- 34mmol/L>27mmol/L，又要考慮代酸，由于PH 7.376+3mmol/L為代謝性堿中毒，45mmHg； 2.HCO3-代償性升高，>24mmol/L，而不超過代償極限30mmol/L； 3.Ph45mmHg； 2.HCO3-代償性升高，>24mmol/L，預(yù)計(jì)代償值為2.63×PaCO2（kPa）+10±5.58，而代償極限45mmol/L； 3. pH

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