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【PPT】動脈粥樣硬化治療的探索與展望-中山大學(xué)附屬一院心內(nèi)科 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：hailuoxunjing
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-03-13 10:51:02

動脈粥樣硬化治療的探索與展望 目 錄 LDL-C與動脈粥樣硬化相關(guān)性的探索歷程 他汀治療可否阻斷甚至逆轉(zhuǎn)動脈斑塊呢？ 常規(guī)劑量的他汀可否逆轉(zhuǎn)動脈斑塊呢？ 極低LDL-C水平的安全性如何？ 動脈粥樣硬化發(fā)病機制的探索 1. 炎癥學(xué)說 Virchow 1856年 發(fā)現(xiàn)巨噬細胞在斑塊中的存在，提出了“動脈粥樣硬化是動脈內(nèi)膜炎”這一“炎癥假說”。 2. 脂質(zhì)浸潤學(xué)說 Virchow 1863年 AS病變主要是因為血漿脂質(zhì)水平升高所引起。 3. 氧化學(xué)說 Steinberg 1973年 是脂質(zhì)浸潤學(xué)說的完善，認為ox-LDL是AS病變發(fā)生的中心環(huán)節(jié) 4. 損傷應(yīng)答學(xué)說 Ross 1976年 各種危險因素造成的動脈內(nèi)膜損傷是AS病變發(fā)生的始動環(huán)節(jié)。 歷經(jīng)100年證實：膽固醇與動脈粥樣硬化密切相關(guān) 動脈粥樣硬化形成過程 動脈粥樣硬化性疾病是系統(tǒng)性、進展性疾病 目 錄 LDL-C與動脈粥樣硬化相關(guān)性的探索歷程 他汀治療可否阻斷甚至逆轉(zhuǎn)動脈斑塊呢？ 常規(guī)劑量的他汀可否逆轉(zhuǎn)動脈斑塊呢？ 他汀治療真正逆轉(zhuǎn)斑塊的機制探討 LDL-C水平與斑塊進展的關(guān)系 REVERSAL研究 隨機、雙盲、陽性藥物對照研究 對比阿托伐他汀80mg和普伐他汀40mg對冠心病患者動脈粥樣硬化進展的影響 502名已知冠心病患者完成試驗，隨訪18個月 主要終點：通過IVUS測定的斑塊總體積的變化百分比 REVERSAL研究：阿托伐他汀阻斷動脈粥樣硬化進展 REVERSAL結(jié)論 強化他汀治療降低LDL-C作用顯著強于常規(guī)治療 強化他汀治療 (立普妥 80 mg) 比中度他汀治療(普伐他汀40mg)顯著延緩動脈粥樣硬化進展 動脈粥樣硬化在中度他汀治療組持續(xù)進展，在強化治療組被阻斷 LDL-C保持在100mg/dL以下，膽固醇不易進入斑塊 他汀治療可否逆轉(zhuǎn)斑塊呢？ STELLAR研究：起始劑量他汀的降脂效應(yīng)已決定其約70%的最大效應(yīng) ASTEROID: 研究設(shè)計 Percentage change# in LDL-C, HDL-C, TC & LDL-C/HDL-C Ratio ASTEROID研究-IVUS：瑞舒伐他汀40mg治療后，動脈粥樣硬化斑塊的典型改變 積極降低LDL-C有可能逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化 目 錄 LDL-C與動脈粥樣硬化相關(guān)性的探索歷程 他汀治療可否阻斷甚至逆轉(zhuǎn)動脈斑塊呢？ 常規(guī)劑量的他汀可否逆轉(zhuǎn)動脈斑塊呢？ 極低LDL-C水平的安全性如何？ COSMOS研究冠狀動脈粥樣硬化研究采用血管內(nèi)超聲測定瑞舒伐他汀在日本患者中的作用COronary atheroscerosis Study Measuring effects Of rosuvastatin 評價瑞舒伐他汀2.5-20mg治療76周對CHD和高膽固醇血癥的日本患者動脈粥樣硬化斑塊的影響 采用血管內(nèi)超聲 (IVUS) 測定斑塊體積的進展 COSMOS：研究設(shè)計 COSMOS研究：亞洲人群中瑞舒伐他汀常規(guī)劑量2.5-20mg顯著逆轉(zhuǎn)斑塊 COSMOS研究：斑塊逆轉(zhuǎn)的實例 COSMOS研究：臨床啟示 首個驗證他汀類藥物常規(guī)劑量在亞洲人群中真正逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊的研究 在亞洲人群中，瑞舒伐他汀常規(guī)劑量 2.5-20mg 即可顯著逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊，平均斑塊體積減少5.1% (P＜0.001) 整個研究期間，瑞舒伐他汀 2.5-20mg 耐受性良好 目 錄 LDL-C與動脈粥樣硬化相關(guān)性的探索歷程 他汀治療可否阻斷甚至逆轉(zhuǎn)動脈斑塊呢？ 常規(guī)劑量的他汀可否逆轉(zhuǎn)動脈斑塊呢？ 極低LDL-C水平的安全性如何？  極低LDL-C水平患者 應(yīng)用他汀可改善生存率Statin Use in Patients With Extremely Low Low-Density Lipoprotein Levels Is Associated With Improved Survival 該文章在2007“長城會”上曾被國內(nèi)外多位講者提及 低LDL-C水平耐受良好 LDL-C低至25-60mg/dL足夠滿足生理需要。 LDL-C

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