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    bingling

    在回答這個(gè)問(wèn)題前：首先要明確一點(diǎn)的是我國(guó)是認(rèn)為有單相躁狂的發(fā)作和復(fù)發(fā)性躁狂的發(fā)作的，但是國(guó)外認(rèn)為沒(méi)有單純的躁狂發(fā)作，都是雙相發(fā)作。

    對(duì)于單相躁狂的處理：藥物治療方面除了可以使用碳酸鋰意外，還可以使用其他的情感穩(wěn)定劑：比如丙戊酸鹽（包括鈉鹽和鎂鹽），卡馬西平等。在抗精神病藥物中利培酮和齊拉西酮是經(jīng)過(guò)FDA批準(zhǔn)可以用于治療單相躁狂的發(fā)作的。2004年7月22日，美國(guó)FDA 批準(zhǔn)“思瑞康”標(biāo)注用于為期12個(gè)星期的躁狂癥治療 ，但是其他的新型抗精神病藥物比如奧氮平是被批準(zhǔn)用于聯(lián)合鋰鹽和抗驚厥藥物治療雙相障礙。而氯氮平和鋰鹽合并使用是可以治療難治性的躁狂癥，這點(diǎn)也獲得了研究的證實(shí)。對(duì)于其他的抗精神病藥物主要用來(lái)合并控制精神病性癥狀。

    1、在不能查血鋰的情況下，可以使用上述提到的其他的藥物治療。

    2、關(guān)于鋰鹽中毒的臨床表現(xiàn)，這在教科書(shū)上都有。

    先說(shuō)鋰中毒先兆：表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、粗大震顫、抽動(dòng)、呆滯、困倦、眩暈、構(gòu)音不清和意識(shí)障礙等。應(yīng)即刻檢測(cè)血鋰濃度，如血鋰超過(guò) 1.4 mmol/L 時(shí)應(yīng)減量。如臨床癥狀嚴(yán)重應(yīng)立即停止鋰鹽治療。血鋰濃度越高，腦電圖改變?cè)矫黠@，因而監(jiān)測(cè)腦電圖有一定價(jià)值。

    再說(shuō)中毒癥狀包括：共濟(jì)失調(diào)、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、肌肉抽動(dòng)、言語(yǔ)不清和意識(shí)模糊，重者昏迷、死亡。一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)需立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰的排泄，或進(jìn)行人工血液透析。一般無(wú)后遺癥。

    有一點(diǎn)需要提醒的是：為盡快控制急性躁狂癥狀，可在治療開(kāi)始時(shí)與氯丙嗪或氟**醇或苯二氮 類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。待興奮癥狀控制后，應(yīng)逐漸將抗精神病藥物和苯二氮類(lèi)藥物撤去，否則較長(zhǎng)時(shí)間合用可以掩蓋鋰中毒的早期癥狀。

   總體來(lái)說(shuō)，躁狂癥屬于情感障礙，所以，它所有的癥狀都是和情感相匹配的，在情感高漲的背景下出現(xiàn)知情意的改變。所以會(huì)出來(lái)思維聯(lián)想的加快，夸大妄想、性活動(dòng)的增加等。同時(shí)，精神病性的癥狀和心境是密切先關(guān)的，其出現(xiàn)和消失都是和心境密切相關(guān)，如果情緒穩(wěn)定2周后仍存在精神病性癥狀，就要考慮是否是精神分裂癥或者并列診斷了。