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    去年10月20日曾報道，北京市已經實施了十年的醫(yī)院護理費標準可能提升9倍，一級護理每日標準從9元或升到90元，二三級護理標準則從7元和5元升至70元和50元。有關負責人表示，目前的護理費是納入醫(yī)保報銷之列的。如果延續(xù)此政策，患者的成本不會增加。

    然而，迄今為止，醫(yī)院的護理價格普遍未漲。醫(yī)院其實希望漲價，但擔心會因此產生許多問題。最大的問題是，如果護理費不能完全由醫(yī)保報銷，勢必會增加患者的醫(yī)療成本。

    護理費上漲，看似對醫(yī)院有利，但最近有護士撰文，反對由護士取代家屬或護工，承擔患者的全部生活護理工作，認為這樣會加大護士工作量，而且護士大都是“八零后”及獨生子女，對于承擔為患者端屎端尿的辛苦工作，并未做好心理準備。同時，也擔心護士工作量加大，但可能拿不到更多的收入。

    眾所周知，中國的醫(yī)院平均住院日超過10天，比發(fā)達國家長得多。其主要原因在于，醫(yī)患雙方均從自身利益出發(fā)。有些患者把醫(yī)院當成了家，直至完全康復，才肯出院，而醫(yī)院也愿意患者“壓床”，避免因床位空置而影響醫(yī)院的收入。醫(yī)院平均住院日長，導致醫(yī)患成本雙雙增加、衛(wèi)生資源嚴重浪費，也破壞了醫(yī)療服務的公平性。

    筆者認為，如果醫(yī)院平均住院日依然如故，不減少，那么護理費大幅上漲，勢必使患方和保方（醫(yī)保機構）成為輸家。其原因有三：一是會加大自費病人的住院成本；二是如果護理費全部納入醫(yī)保報銷范圍，則會加大保方的醫(yī)療開支；三是如果護理費為患方和保方共同承擔，則會加大雙方的醫(yī)療開支。

    不過，筆者認為，護理費上漲是有必要的，關鍵是要提高價格上漲的合理性。多年來，護理價格遠遠低于其價值，不僅違背市場規(guī)律，嚴重挫傷護士的工作積極性，而且減少了護理內容，降低了護理質量，對患者極不利。對于生活不能自理的患者，則需要靠家屬或高價護工提供全程生活護理。其服務的專業(yè)性差，更不利于提高醫(yī)療質量。這些都是護理價格過低造成的惡果。最近北京的一些醫(yī)院嘗試開辦“無陪護病房”，由護士為患者提供全程護理服務，包括專業(yè)護理和生活護理，受到患者歡迎，不僅提高了醫(yī)療質量和患者滿意度，也改善了醫(yī)患關系，可謂一舉多得。而最大的問題是，護理價格也應因此提高，否則“無陪護病房”就是空談。