左氧導(dǎo)致急性喉頭水腫、呼吸困難
2011-03-07 13:13
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來源：愛愛醫(yī)
作者：i*m
責(zé)任編輯：iam
[導(dǎo)讀] 患者為早上同事新收，9點(diǎn)多時護(hù)士叫我，說患者靜脈滴注時訴手臂發(fā)癢，稍微了解輸?shù)淖笱?，也就沒怎么警惕，心想左氧局部血管**，常見的很，調(diào)小點(diǎn)就可以了。 不過，按常規(guī)還是患者床邊問問。患者訴，注射手臂癢，一直癢到脖子，脖子上也好象有點(diǎn)癢。但我看
患者為早上同事新收，9點(diǎn)多時護(hù)士叫我，說患者靜脈滴注時訴手臂發(fā)癢，稍微了解輸?shù)淖笱酰簿蜎]怎么警惕，心想左氧局部血管**，常見的很，調(diào)小點(diǎn)就可以了。
不過，按常規(guī)還是患者床邊問問。患者訴，注射手臂癢，一直癢到脖子，脖子上也好象有點(diǎn)癢。但我看患者情況很好，也未搔抓，于是就調(diào)小的液體滴速。繼續(xù)詢問有患者還有沒有其他的情況，但是很快，我發(fā)現(xiàn)患者音色突變，當(dāng)時就知道過敏了。
立即邊呼叫護(hù)士，邊換到旁邊吊瓶里，我記得當(dāng)時是丹參酮。馬上吩咐推10毫mg地米，肌注半支非那根，吸氧。排液換空鹽100ML維持通道，加10ML糖酸鈣加維C入瓶。并且拿來患者病歷，發(fā)現(xiàn)早上管床醫(yī)生居然連一個字都沒寫。
短短幾分鐘，患者情況越來越差，發(fā)音不出，明顯的憋氣，當(dāng)即給予副腎半支皮下注射，并續(xù)推5mg地米。注射后2-3分鐘，患者開始漸漸發(fā)音，呼吸平穩(wěn)，但出現(xiàn)情緒激動，頭疼難忍，心悸，心前區(qū)疼痛。
隨即做床邊心電圖，見明顯缺血性的ST-T。給予速效救心丸10含服。情緒安撫，幾分鐘后癥狀消失。再次詢問，既往有少發(fā)心悸，胃病史。續(xù)予糖水續(xù)奧美拉唑40Mmg觀察。
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