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    加州大學(xué)圣迭戈分校的MaryJoHarbert博士及其同事通過(guò)一組小樣本的病例系列研究發(fā)現(xiàn)：在NICU中給予低溫治療與這14名患兒癲癇發(fā)作的減少以及語(yǔ)言，認(rèn)知和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的改善相關(guān)。
 

    鑒于低溫治療對(duì)于新生兒HIE的治療有效，Harbert博士及其同事開(kāi)始評(píng)價(jià)低溫治療在新生兒腦卒中的應(yīng)用價(jià)值。研究者回顧了研究者回顧了1994年-2012年間的MRI影像資料，從330名腦病（缺氧性腦??？）患兒中選定了14名存在梗塞灶的患兒進(jìn)入研究。這14名患者中，5例接受了低溫治療。

    研究者對(duì)這14名存在局灶性腦梗塞的圍產(chǎn)期新生兒的病歷資料進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)：接受低溫治療的患兒中在住院治療期間未出現(xiàn)癲癇發(fā)作。而在未接受低溫治療的9名患兒中，7名患兒出現(xiàn)了癲癇發(fā)作。低溫治療降低了患兒癲癇的發(fā)生率(P<0.01)。

    研究者進(jìn)一步對(duì)患兒的長(zhǎng)期預(yù)后進(jìn)行了回顧性研究。病歷資料顯示：93%的患兒（13/14）于12月齡時(shí)接受隨訪，使用BSID-II或BISDIII量表評(píng)價(jià)患兒的認(rèn)知和語(yǔ)言發(fā)育情況，同時(shí)對(duì)患兒的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育進(jìn)行評(píng)估。而僅有71%（10/14）的患兒在30月齡時(shí)再次接受了隨訪評(píng)估。Harbert博士承認(rèn)，在患兒30月齡的隨訪結(jié)果中，失訪率過(guò)高影響了研究的可信性。

    患兒12月齡時(shí)的隨訪結(jié)果顯示：低溫治療與患兒認(rèn)知和言語(yǔ)的改善有相關(guān)性（平均12分，95%CI-7~32,P=0.18）?；純?0月齡時(shí)，低溫治療同樣表現(xiàn)出與患兒認(rèn)知和言語(yǔ)的改善有相關(guān)（平均31分，95%CI-9~71,P=0.1）。未接受低溫治療的患兒的BSID評(píng)分平均為67±18，而接受低溫治療的患兒的BSID評(píng)分平均為98±33。

    患兒12月齡時(shí)的隨訪結(jié)果顯示：接受低溫治療的患兒無(wú)任何神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙。異常神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分記為0-6分，其中0分為正常接受低溫治療的患兒的異常神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分中位數(shù)為0（四分位數(shù)為0），而未接受低溫治療的患兒的異常神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分中位數(shù)為2.0（四分位數(shù)為1.25）。

    與未接受低溫治療的患兒相比，應(yīng)用低溫治療局灶性腦梗塞的患兒言語(yǔ)和認(rèn)知功能恢復(fù)較好。12月齡時(shí)，兩組間有微弱差異，30月齡時(shí)，兩組間差異不明顯。

    在這年的小兒神經(jīng)病學(xué)年會(huì)上，研究者發(fā)表了應(yīng)用低溫治療與新生兒卒中患者長(zhǎng)期預(yù)后改善相關(guān)的證據(jù)。Harbert博士提到：在新生兒中，腦梗塞的發(fā)生與成年人群中同樣普遍，然而缺乏有效的急性期治療手段。

    本研究的結(jié)果顯示：低溫治療應(yīng)該能在新生兒腦梗塞的治療中發(fā)揮重要作用。對(duì)于低溫治療改善患兒長(zhǎng)期預(yù)后機(jī)制目前尚不清楚，也可能僅僅是因?yàn)榛純旱哪X組織損傷程度的差別所導(dǎo)致的一個(gè)假陽(yáng)性的結(jié)果。但低溫治療是否能夠真正地改善在新生兒腦梗塞患者的預(yù)后仍然是一個(gè)問(wèn)題，而本研究進(jìn)一步揭示了這個(gè)問(wèn)題的價(jià)值所在。

    同時(shí)，由于低溫治療具有抗痙攣的作用，那么低溫治療所引起的患兒預(yù)后的改善是否和患兒癲癇發(fā)作相關(guān)？由于目前尚無(wú)證據(jù)顯示新生兒腦梗塞患者的癲癇發(fā)作與預(yù)后變差相關(guān)。這個(gè)問(wèn)題也成為一個(gè)有趣的研究方向。