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戊型病毒性肝炎-中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病科-高志

2013-11-08 10:55 閱讀:2103 來源:愛愛醫(yī) 作者:7****i 責(zé)任編輯:78322li
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病毒性肝炎
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病科
高志良

病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。
臨床表現(xiàn)相似,以疲乏、食欲減退、肝功能異常為主要表現(xiàn),部分病例出現(xiàn)黃疸,無癥狀感染常見。

肝炎的種類
甲型肝炎
乙型肝炎
丙型肝炎
丁型肝炎
戊型肝炎

甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性感染,經(jīng)糞-口途徑傳播,有季節(jié)性,可引起暴發(fā)流行。
乙、丙、丁型肝炎常表現(xiàn)為慢性經(jīng)過,主要經(jīng)血液傳播,無季節(jié)性,多為散發(fā),并可發(fā)展為肝硬化和肝細胞癌。

病原學(xué)
戊型肝炎病毒(HEV)
過去稱為腸道傳播型非甲非乙型肝炎病毒。
1989年東京國際肝炎會議正式命名為HEV。
本病毒曾歸類于萼狀病毒(Calicivirus)科。

最近有人建議把它歸入風(fēng)疹病毒組α病毒亞組或杯狀病毒科(Caliciviridae)的新成員。
最新的國際病毒分類系統(tǒng)將HEV的分類地位確定為野田村病毒科(Nodaviridae)中的戊型肝炎病毒屬(hepatitisE-likeviruses)。
HEV病毒顆粒呈球狀,無包膜,表面不規(guī)則,直徑27~34nm,在胞漿中裝配,呈晶格狀排列,可形成包涵體。

HEV基因組
單股正鏈RNA:
全長7.5kb
結(jié)構(gòu)區(qū)
非結(jié)構(gòu)區(qū)
有3個部分重疊的ORF
ORF-1→編碼非結(jié)構(gòu)蛋白
ORF-2→編碼核殼蛋白
ORF-3→編碼部分核殼蛋白

圖HEV三個部分重疊的開放讀碼框
流行病學(xué)
戊型肝炎
傳染源
患者及隱性感染者
動物(家豬、羊和野鼠等)可能是一種重要的傳染源,并可能作為HEV的貯存宿主
傳播途徑
糞口傳播:是主要的傳播途徑
經(jīng)胃腸道以外的傳播途徑
以輸血或注射的方式傳播的可能性較少
尚未有經(jīng)性接觸傳播和母嬰之間垂直傳播的病例報告

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