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    關于“飽和脂肪不是壞脂肪”的觀點在指南等相關文件中已經(jīng)討論了數(shù)十年，如今，在《BMJ》中又被再次提起。Saturated fat is not the major issue.pdf [BMJ.2013;347]

    英國Croydon大學醫(yī)院Aseem Malhotra博士指出，“在飲食中避免飽和脂肪以降低心血管疾病風險的觀點主宰著近40年來的膳食指南和建議，然而證據(jù)表明，這一建議反而使我們的心血管疾病風險增加了”.

    此外，**相關部門對總膽固醇水平的“癡迷”已經(jīng)導致數(shù)百萬人對他汀類藥物的過度用藥，也分散了我們對更令人震驚的致動脈粥樣硬化血脂異常這一危險因素的注意力。

    為了證明自己的觀點，Malhotra博士列舉了如下證據(jù)：

    （1）低飽和脂肪飲食降低了低危的浮力大的LDL顆粒，而不是密度小的LDL顆粒，后者被認為能使心血管疾病進展。

    （2）飽和脂肪膳食實際上對心血管疾病有保護性作用。

    （3）低脂肪飲食會促進致動脈粥樣硬化血脂并加重胰島素抵抗。

    （4）低總膽固醇水平與心血管疾病和非心源性死亡有相關性，這表明在健康人群中，高總膽固醇并不是危險因素。

    （5）即使在二級預防中，除他汀類藥物外，沒有其他的降膽固醇藥物表現(xiàn)出生存獲益，這支持了他汀類藥物獲益與它們對膽固醇的影響是無關的這一假說。

    （6）PREDIMED研究表明，地中海飲食與他汀類藥物相比，能獲得3倍的生存獲益，與低脂肪飲食相比其生存獲益提高了30%.

    反對聲音

    馬薩諸塞州Tufts大學心血管營養(yǎng)實驗中心負責人Alice H Lichtenstein博士認為，只講故事的一部分，在“挑選”研究的基礎上做出的結論的是有風險的。

    PREDIMED研究確實表明在高危人群中，地中海飲食比低脂肪飲食的獲益高30%.然而，在PREDIMED研究中低脂肪飲食意味著37%的熱量來自脂肪，而不是我們通常所認為的比例。并且這種獲益只出現(xiàn)在中風患者中，其獲益主要源于血壓水平，而不是膽固醇水平。

    根據(jù)總體數(shù)據(jù)，我們能給出的最好建議是，選擇脂肪含量適中的飲食（占熱量的25%-35%）和將飽和脂肪換成多種不飽和脂肪來代替，包括使用植物油代替動物脂肪等；這種膳食有助于保持健康體重。鑒于目前可供選擇的食品非常豐富，這是不難做到的。

    編譯自：Editorial Claims Bad Rap for Saturated Fat, Disputes Dietary Dogma .Heartwire. October 23,2013.