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早期乳腺癌內(nèi)分泌治療的一些進(jìn)展 內(nèi)容預(yù)覽： 

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早期乳腺癌內(nèi)分泌治療的一些進(jìn)展 內(nèi)容簡(jiǎn)介：

早期乳腺癌內(nèi)分泌治療的一些進(jìn)展
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
乳腺內(nèi)分泌外科
王水

乳腺癌：一種全身性疾病
治療：綜合性
——規(guī)范化：循證醫(yī)學(xué)
——個(gè)體化：target&tailor

乳腺癌內(nèi)分泌治療的三個(gè)重要標(biāo)志
雙卵巢切除去勢(shì)術(shù)
他莫昔芬標(biāo)準(zhǔn)地位的確立
第三代芳香化酶抑制劑挑戰(zhàn)他莫昔芬標(biāo)準(zhǔn)地位

他莫昔芬治療乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)地位
SE,為標(biāo)準(zhǔn)誤差
EBCTCG.Lancet2005

AIs挑戰(zhàn)他莫昔芬標(biāo)準(zhǔn)地位
隨機(jī)分組
初始輔助治療試驗(yàn)
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑
隨機(jī)分組
換藥治療試驗(yàn)
他莫昔芬先治療2－3年
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑
隨機(jī)分組
芳香化酶抑制劑
延續(xù)輔助治療試驗(yàn)
他莫昔芬先治療5年
安慰劑
隨機(jī)分組
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑
初始和序貫治療試驗(yàn)
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑

AIsUpfront目前結(jié)論
ATAC－100和BIG1-98：阿那曲唑和來(lái)曲唑有效性（在DFS、TTR、TTDR及CLBC等方面）優(yōu)于他莫昔芬，但在OS方面尚無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
毒副反應(yīng)各有不同。應(yīng)根據(jù)病人個(gè)體情況進(jìn)行選擇
對(duì)于低危至中?；颊?，絕對(duì)受益偏小。有些病人如存在骨代謝、婦科等問(wèn)題，可考慮應(yīng)用他莫昔芬

AIsSwitch目前結(jié)論
IES031：依西美坦Switch方案顯著提高DFS和OS；薈萃分析顯示阿那曲唑Switch方案能提高DFS和OS
Switch方案具有良好的安全性
對(duì)低危至中?；颊?，Switch方案是較好的選擇

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