心臟性猝死(SCD)的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防
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心臟性猝死(SCD)的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防
廣東省心血管病研究所
吳書林
心臟性猝死（SCD）定義：
各種心臟原因
急：1小時(shí)內(nèi)死亡
不可預(yù)料的
自然的病理生理過程
非人為或外傷因素
心臟猝死是最常見、最兇險(xiǎn)的死因
心臟猝死(SCD)的發(fā)病率
西歐：300,000/年；平均生還率2-3%；
全球：9,000,000/年；平均生還率小于1％；
美國：250,000-350,000/年；
中國：心血管疾病致死1,500,000/年；
SCD的病因與有關(guān)因素:
一、冠心病和非冠心病的冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常
㈠冠心病是SCD的最常見病因，西方國家
80%SCD為冠心病
20-25%冠心病中，SCD為首次臨床表現(xiàn)
SCD中75%有MI史
1、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜0.3，最有力的
預(yù)示SCD的***因子。
2、室早（PCVs）
高危的（復(fù)雜形式）PCVs包括多形多源
PCVs、二聯(lián)律、短配時(shí)間期（RonT）、3
個(gè)或3個(gè)以上成串PVCs。
㈡非冠心病的冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常
1、冠狀動(dòng)脈先天性異常
左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈較常見，
兒童期SCD發(fā)生率高，需手術(shù)糾治。成人仍
應(yīng)積極手術(shù)治療。
2、其他：
冠狀動(dòng)脈栓塞：心內(nèi)膜炎、MVR或AVR后
血栓形成，左房或左室附
壁血栓脫落
冠狀動(dòng)脈炎：梅毒性主動(dòng)脈炎、粘膜皮膚
淋巴結(jié)綜合征等
冠狀動(dòng)脈機(jī)械性阻塞：馬方氏綜合征、夾層
動(dòng)脈瘤等
冠脈痙攣或冠脈心肌橋
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