齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下,牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。致齲因素包括細(xì)菌和牙菌斑、食物以及牙所處的環(huán)境等。就病因角度而言,齲病是牙體硬組織的細(xì)菌感染性疾病。
臨床上通常將齲病按病變程度分為淺齲、中齲和深齲。又可根據(jù)發(fā)病情況和進(jìn)展速度分為急性齲、慢性齲和繼發(fā)齲。
深 齲
【概述】
齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)中層以下時(shí)稱(chēng)深齲。
【臨床表現(xiàn)】
1.可見(jiàn)較深的齲洞,探痛明顯。
2.位于鄰面的齲洞以及隱匿性齲洞,僅能從牙面看到一暗黑**域,必須仔細(xì)探查才能發(fā)現(xiàn)。
3.深齲洞口開(kāi)放時(shí),食物嵌入洞中引起疼痛。平時(shí)遇冷、熱和化學(xué)**時(shí),疼痛程度較重。**去除后,疼痛可立即消失。
【診斷要點(diǎn)】
1.有深齲洞存在,探診敏感。
2.遇冷熱酸甜**時(shí)疼痛,無(wú)自發(fā)性痛。
3.應(yīng)注意隱匿性齲,通過(guò)X線(xiàn)片檢查可見(jiàn)牙體缺損暗影。
4.注意與可復(fù)性牙髓炎及慢性牙髓炎的鑒別。
【治療原則及方案】
深齲治療的原則是:①正確判斷牙髄狀況,這是深齲治療成功的基礎(chǔ);②停止齲病發(fā)展,促進(jìn)牙髓的防御性反應(yīng);③保護(hù)牙髓,治療中必須保護(hù)牙髓,減少對(duì)牙髓的**。
深齲根據(jù)不同的臨床癥狀,采取不同的治療方法:
1.墊底修復(fù),多數(shù)情況下墊底后可一次完成修復(fù)。
2.安撫治療,對(duì)一些無(wú)自發(fā)痛,但有明顯的激發(fā)痛,備洞過(guò)程中極其敏感的患牙,應(yīng)先作安撫治療,待癥狀消失后再作修復(fù)。
3.間接蓋髓術(shù),對(duì)齲壞接近牙髓、軟化牙本質(zhì)不能一次去凈的患牙,可先釆用間接蓋髓術(shù),促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成,再作修復(fù)治療。
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