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    若孕前檢測(cè)巨細(xì)胞病毒為陽(yáng)性，表明曾感染該病毒并在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，孕期若再感染不必過于擔(dān)心；若孕前檢測(cè)為陰性，孕期則要高度警惕該病毒感染，定期做好產(chǎn)檢。

    懷孕4個(gè)月的趙女士近日產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血液檢查報(bào)告顯示：巨細(xì)胞病毒感染呈陽(yáng)性。趙女士憂心忡忡，回家后馬上上網(wǎng)搜索“巨細(xì)胞病毒感染”,結(jié)果說，孕婦感染巨細(xì)胞病毒可通過胎盤傳給胎兒，造成胎兒先天性感染、流產(chǎn)或死胎。趙女士如聞晴天霹靂：“這孩子還能要嗎？”

    專家表示，巨細(xì)胞病毒被認(rèn)為是目前最常見的宮內(nèi)感染病毒之一，多數(shù)人在感染病毒后沒有表現(xiàn)出臨床癥狀，只呈現(xiàn)隱性感染狀態(tài)，即長(zhǎng)時(shí)間處于帶病毒的狀態(tài)。雖然育齡婦女感染巨細(xì)胞病毒比例較高，但孕婦感染病毒不代表胎兒一定會(huì)感染，尤其是孕期的巨細(xì)胞病毒感染屬于病毒復(fù)發(fā)/繼發(fā)性感染，胎兒獲得宮內(nèi)感染的幾率較?。坏衅谠l(fā)巨細(xì)胞病毒感染的孕婦，其胎兒感染幾率和對(duì)胎兒的危害較大。專家建議，如果孕前檢測(cè)巨細(xì)胞病毒IgG為陰性，懷孕時(shí)要高度警惕該病毒的感染，并定期做好產(chǎn)檢。

    感染----妊娠期“潛伏”體內(nèi)的病毒易被“激活”

    “巨細(xì)胞病毒在人群中的感染很常見。”廣東省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心副主任鐘燕芳主任醫(yī)師介紹，巨細(xì)胞病毒是一種DNA病毒，屬于TORCHS病毒中的一種。TORCHS是指可引起先天性宮內(nèi)感染導(dǎo)致圍產(chǎn)兒機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)臟等器官系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能異常的病原體的英文名稱縮寫。孕婦感染巨細(xì)胞病毒后，有可能通過胎盤感染胎兒，影響胎兒發(fā)育，甚至危害其生命。

    “巨細(xì)胞病毒有個(gè)特點(diǎn)，就是即使感染后，大部分人只呈現(xiàn)出輕微狀態(tài)，如感冒、咽炎等。隱性感染者雖然沒有臨床癥狀，但可以長(zhǎng)期處于帶病毒狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。”鐘燕芳表示，該病毒的傳播源主要是患者或病毒攜帶者，潛伏的病毒可以長(zhǎng)期或間歇性地通過性、唾液、乳汁、尿液、輸血、器官移植等途徑傳播。

    鐘燕芳說，妊娠期孕婦由于內(nèi)分泌等生理變化以及孕婦免疫反應(yīng)功能下降，容易使得潛伏在體內(nèi)的病毒被激活。孕婦感染巨細(xì)胞病毒后，多數(shù)為隱性感染，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛、乏力等類似感冒的癥狀，此外，還可出現(xiàn)肝大、黃疸、肝功能異常、血中單核細(xì)胞增多、異常淋巴細(xì)胞增多等。

    巨細(xì)胞病毒除了會(huì)對(duì)孕婦造成損害外，還能通過胎盤感染胎兒。胎兒受到巨細(xì)胞病毒感染后，可導(dǎo)致先天性感染、流產(chǎn)或死胎。先天性感染的患兒中，大約50%——60%在出生時(shí)會(huì)有明顯的臨床癥狀，如肝脾腫大、黃疸、小頭畸形、生長(zhǎng)遲緩，聽力、視力等不同程度的損傷，意識(shí)、運(yùn)動(dòng)障礙，智力遲鈍等。出現(xiàn)典型癥狀的患兒一般在出生后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)死亡，死亡率高達(dá)50%——80%.

    檢查---“多管齊下”進(jìn)行產(chǎn)檢

    “多數(shù)人在感染巨細(xì)胞病毒后仍會(huì)反復(fù)感染，育齡婦女也不例外。”鐘燕芳提到，有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，育齡婦女中約有85%都曾經(jīng)感染過巨細(xì)胞病毒。這部分孕婦如果孕期復(fù)發(fā)巨細(xì)胞病毒感染，其胎兒獲得宮內(nèi)感染的幾率較小，通常小于1%;但對(duì)于孕期初次感染的孕婦，其胎兒獲得宮內(nèi)感染幾率較大，通常為40%——60%.

    那么，如何判斷孕期感染巨細(xì)胞病毒會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒造成影響？鐘燕芳表示： “這得看孕期所感染的病毒是屬于‘原發(fā)性’的還是‘繼發(fā)性’的。”

    1.繼發(fā)性感染。建議孕前先做巨細(xì)胞病毒IgG的檢查，若IgG呈陽(yáng)性，說明該女性曾經(jīng)感染巨細(xì)胞病毒并在體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，懷孕后出現(xiàn)的巨細(xì)胞病毒感染屬于病毒的復(fù)發(fā)或再發(fā)。這種情況就不必過于擔(dān)心，但也不代表絕對(duì)安全，可考慮抽臍血或超聲檢查進(jìn)行產(chǎn)前診斷。另外，在孕36——39周時(shí)，孕婦進(jìn)行宮頸分泌物CMV-PCR檢查，再選擇剖腹產(chǎn)分娩方式，避免胎兒通過產(chǎn)道感染巨細(xì)胞病毒。

    2.原發(fā)性感染。若孕前巨細(xì)胞病毒IgG檢查為陰性，而又在孕期發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染，則要提高警惕。這種情況下，感染的巨細(xì)胞病毒多為原發(fā)性感染。原發(fā)性感染中發(fā)生宮內(nèi)感染的幾率高達(dá)40%——60%.因此，如果母親確定為原發(fā)性感染，建議再抽個(gè)臍帶血檢測(cè)，以排除胎兒受到宮內(nèi)感染的可能。同時(shí)，要定期做好超聲檢查，查看寶寶是否有畸形。待寶寶出生后的兩周內(nèi)，再檢測(cè)寶寶尿液中的CMV是否為陽(yáng)性。若為陽(yáng)性，則說明寶寶發(fā)生宮內(nèi)感染。一般情況下，當(dāng)臍帶血檢測(cè)出胎兒已存在宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，從優(yōu)生優(yōu)育角度來看，建議終止妊娠。

    治療---尚無特效藥，重在預(yù)防

    鐘燕芳表示，對(duì)于巨細(xì)胞病毒目前尚無特效療法。對(duì)于網(wǎng)上流傳的有專門針對(duì)巨細(xì)胞病毒的疫苗，可預(yù)防該病毒對(duì)母嬰的感染的說法，鐘燕芳表示，目前臨床上尚無獲得專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)可的疫苗。

    “既然巨細(xì)胞病毒感染尚無特效藥，那么就要重在預(yù)防。”鐘燕芳說，婦女在計(jì)劃懷孕前，要有意識(shí)地提高身體素質(zhì)和機(jī)體免疫機(jī)能，同時(shí)最好能在孕前到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

    她表示：1.育齡婦女在懷孕前的巨細(xì)胞病毒IgG檢測(cè)為陽(yáng)性，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒制劑等治療，待復(fù)查巨細(xì)胞病毒轉(zhuǎn)陰，確認(rèn)沒有問題才可考慮受孕。并且在受孕期間注意監(jiān)測(cè)胎兒的情況，同時(shí)盡量避免性生活，尤其是在孕早期和晚期。2.如果懷孕前巨細(xì)胞病毒IgG檢測(cè)為陰性，懷孕時(shí)要高度警惕此種病毒的感染，孕期要注意衛(wèi)生、均衡膳食，避免感冒等病毒性感染的發(fā)生，并定期做好產(chǎn)檢。3.孕期感染巨細(xì)胞病毒的孕婦，為了避免胎兒通過帶有病毒的產(chǎn)道而受到感染，最好選擇剖腹產(chǎn)。在寶寶出生后，如果母親乳汁的CMV-PCR為陰性且IgG陽(yáng)性的話，母乳喂養(yǎng)并不禁忌，但具體喂養(yǎng)操作需要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢。