日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > II至III期直腸癌患者的化療新方案

II至III期直腸癌患者的化療新方案

2014-02-08 11:14 閱讀:2295 來源:丁香園 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀]  本研究對(duì)有選擇的放化療,結(jié)合術(shù)前FOL**/貝伐單抗灌注方案進(jìn)行了評(píng)價(jià);32例研究參試者均取得R0切除結(jié)局;該結(jié)果表明,對(duì)于經(jīng)篩選后的臨床II期至III期直腸癌患者,新輔助化療及選擇性放療似乎并不會(huì)損害患者結(jié)局。

  研究要點(diǎn)

  本研究對(duì)有選擇的放化療,結(jié)合術(shù)前FOL**/貝伐單抗灌注方案進(jìn)行了評(píng)價(jià);32例研究參試者均取得R0切除結(jié)局;該結(jié)果表明,對(duì)于經(jīng)篩選后的臨床II期至III期直腸癌患者,新輔助化療及選擇性放療似乎并不會(huì)損害患者結(jié)局。

  參試患者無病生存與總生存結(jié)局

  盡管臨床II至III期直腸癌患者通過新輔助放化療手段可取得較低的局部復(fù)發(fā)率,但卻會(huì)延遲最佳的化療治療。對(duì)此,美國(guó)紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心的Leonard B. Saltz博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究,該研究對(duì)有選擇(非一致性應(yīng)用)的放化療治療,結(jié)合術(shù)前氟尿嘧啶、亞葉酸鈣與奧沙利鉑(FOL**)/貝伐單抗灌注方案進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

  研究結(jié)果表明,對(duì)于經(jīng)篩選后的臨床II期至III期直腸癌患者,新輔助化療及選擇性放療似乎并不會(huì)損害患者結(jié)局。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表于2014年1月13日在線出版的《臨床腫瘤學(xué)雜志》(Journal of Clinical Oncology)上。

  共有32例臨床II期至III期直腸癌患者參與了該項(xiàng)單中心臨床II期試驗(yàn)。所有患者均適于接受全直腸膜系切除(TME)方式的低位前切除治療。在6個(gè)周期的FOL**治療過程中,第1至4個(gè)周期中含有貝伐單抗。病情得到穩(wěn)定/出現(xiàn)進(jìn)展患者將在TME前進(jìn)行放療,病情緩解患者直接進(jìn)行TME治療。對(duì)于未取得R0切除的患者計(jì)劃進(jìn)行術(shù)后放療。該研究推薦術(shù)后FOL** × 6方案,但輔助治療方案由臨床醫(yī)師自行考量。研究主要終點(diǎn)為R0切除率。

  研究結(jié)果顯示,在2007年4月至2008年12月期間,32例(100%)研究參試者均取得R0切除結(jié)局。由于繼發(fā)心血管毒性事件,2例患者未完成術(shù)前化療。經(jīng)術(shù)前放化療后,該兩例患者均取得R0切除結(jié)局。完成術(shù)前化療的30例患者在未接受術(shù)前放化療的情況下,均完成了TME治療,出現(xiàn)腫瘤萎縮。

  單就化療而言,在32例患者中,有8例(25%)患者取得病理完全緩解。患者4年局部復(fù)發(fā)率為0%;患者4年無病生存率為84%。此外,術(shù)前放療或選擇性術(shù)前放療、化療前評(píng)價(jià)及TME(PROSPECT)研究為一項(xiàng)臨床III期隨機(jī)試驗(yàn),這項(xiàng)正通過美國(guó)協(xié)作組研究網(wǎng)開展的研究將對(duì)上述結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證。

  研究背景

  聯(lián)合治療(CMT)直腸癌的優(yōu)勢(shì)在于,可降低盆腔部局部復(fù)發(fā)這一可怕的病變事件,使其發(fā)生率降低至<10%。2004年期間,一項(xiàng)德國(guó)隨機(jī)試驗(yàn)證明,以氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的術(shù)前放化療方案(FUCMT)具有治療優(yōu)勢(shì)。此后,F(xiàn)UCMT新輔助治療方案繼以全直腸系膜切除術(shù)(TME)及術(shù)后全身性治療即成為北美地區(qū)的常規(guī)治療手段。

  多數(shù)對(duì)比考察CMT的臨床試驗(yàn)均表明,口服卡培他濱與腸外FU具有同樣療效,同時(shí)奧沙利鉑強(qiáng)化治療并不能增加臨床獲益。因此,目前通行的三聯(lián)治療手段為,首先進(jìn)行含氟嘧啶的CMT治療,繼而進(jìn)行TME,最后進(jìn)行輔助性全身治療。

  盡管局部復(fù)發(fā)(LR)已被歸入較為罕見的并發(fā)癥類型,但I(xiàn)I至III期直腸癌的遠(yuǎn)端復(fù)發(fā)率仍持續(xù)>25%,因此,患者常死于與直腸癌相關(guān)的轉(zhuǎn)移性病情。如欲達(dá)到降低遠(yuǎn)端復(fù)發(fā)率從而增加治愈率的目的,一個(gè)策略即是盡早展開全身性治療,從而預(yù)防微轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

  英國(guó)與西班牙研究者曾在臨床試驗(yàn)中,對(duì)放化療前進(jìn)行氟尿嘧啶、亞葉酸鈣與奧沙利鉑(FOL**)或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案灌注治療進(jìn)行過報(bào)告,研究表明,相關(guān)方案可增加化療曝露、取得較高緩解率并得到較佳結(jié)局。

  根據(jù)上述臨床試驗(yàn)結(jié)果,并結(jié)合筆者通過FOL**治療IV期直腸癌的親身經(jīng)驗(yàn),本研究提出一種假設(shè),即對(duì)于通過新輔助FOL**及貝伐單抗(FOL**/貝伐單抗)方案取得緩解的患者,可有選擇性地舍棄放療手段。因此筆者既對(duì)該策略避免放療毒性、不影響局部控制的可能性進(jìn)行了考察,也同時(shí)對(duì)通過早期進(jìn)行全劑量化療改善遠(yuǎn)端控制率的可能性進(jìn)行了考察。

  在2007年時(shí),貝伐單抗聯(lián)合化療被認(rèn)為是一種最佳的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌一線治療方案,當(dāng)時(shí)進(jìn)行了一項(xiàng)針對(duì)結(jié)腸癌輔助治療的臨床III期試驗(yàn);因此,本研究將貝伐單抗納入了新輔助化療方案之中。筆者設(shè)計(jì)了一項(xiàng)由研究者發(fā)起、藥企資助的單中心初步研究,研究針對(duì)可通過低位前切除治療的臨床II期至III期直腸癌患者,對(duì)未取得緩解患者經(jīng)選擇性放療后,新輔助全身性療法作為一種安全有效治療策略的可行性進(jìn)行了考察。

    相關(guān)閱讀:
    直腸癌術(shù)前化療如何選擇
    腸道微生物或增加結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
    2014ASCO GI CAIRO3:維持治療可延緩結(jié)直腸癌進(jìn)展


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved