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    “醫(yī)院在年內(nèi)大幅增加了處理突發(fā)事件的財(cái)務(wù)預(yù)算。但是患者數(shù)量卻并未減少，每天手術(shù)照做，門診照看，同行過(guò)勞死的消息依舊不斷傳來(lái)。

    兩位青年醫(yī)生，都是我的同學(xué)，在不同體制的醫(yī)院，彼此向往對(duì)方的工作，但工作中的苦，往往誰(shuí)干誰(shuí)才知道。一次年終聚餐，我又聽(tīng)到了小伙伴們的吐槽，在這充滿變革的時(shí)代中，究竟怎樣的選擇才會(huì)更好？也許只有未來(lái)才能給出答案。

    大年初三，我與A、B二君相約火鍋城聚餐，他們分別是我的初高中同學(xué)，一個(gè)學(xué)西醫(yī)，一個(gè)學(xué)中醫(yī)，哥仨每年春節(jié)都要一聚。

    兩個(gè)大夫，一個(gè)記者，每次聚餐我都是他們“學(xué)術(shù)交流”的傾聽(tīng)者。A君是拿手術(shù)刀的，餐桌上話題比較血腥，我?jiàn)A一片毛肚，他便開(kāi)始講如何開(kāi)膛破肚，對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟的剖析入木三分，而B(niǎo)君是開(kāi)方子的，熟悉各種食材的藥理，尤對(duì)補(bǔ)腎頗有研究，在他眼中，人類九成以上的身體不適都源于腎虛。

    A君穿的還是往年那件呢子大衣，初一到初七7天假，醫(yī)院排給他兩個(gè)白班、三個(gè)夜班，忙得連雙襪子也沒(méi)來(lái)得及買。除夕晚上家家戶戶看春晚、放鞭炮，A君在手術(shù)室搶救了3個(gè)腦溢血患者和一個(gè)車禍急診，凌晨1點(diǎn)我給他發(fā)短信拜年，第二天早上看到他凌晨4點(diǎn)回的短信：“剛從手術(shù)室出來(lái)，太兇殘了。”不出所料，A君今年給我的第一句忠告依舊是“以后千萬(wàn)別讓你孩子學(xué)醫(yī)，太累了”，但他顯然沒(méi)有得到類似的忠告。

    8年醫(yī)科讀下來(lái)，成績(jī)優(yōu)異的A君在研三那年因故放棄考博回鄉(xiāng)就業(yè)，但彼時(shí)中心城區(qū)的公立醫(yī)院早已容不得碩士學(xué)歷的外科醫(yī)生，一些大醫(yī)院在***中更是非“985”（本科、碩士、博士就讀學(xué)校均為國(guó)家985重點(diǎn)院校）人員免談?？催^(guò)多家私立醫(yī)院和民辦高校后，A君最終選擇了一所位于遠(yuǎn)郊的公立醫(yī)院，雖然上班頗為不便，但總算擠進(jìn)了“體制”。

    社會(huì)身份的轉(zhuǎn)變往往最先體現(xiàn)在作息時(shí)間的調(diào)整上。夏天我媽有早起遛狗的習(xí)慣，每天6點(diǎn)半總能看見(jiàn)A君在車站等公交。清晨6點(diǎn)起床，一天N臺(tái)手術(shù)，晚上7點(diǎn)到家，這樣的生活A(yù)君不知不覺(jué)已堅(jiān)持了兩年，用他的話說(shuō)，起得比雞早，干的比驢累，每天回家身上就跟散了架一樣，動(dòng)都不想動(dòng)。

    另外一些“好習(xí)慣”則非一蹴而就。為了值夜班提神，A君開(kāi)始吸煙，一根一根的抽，成癮后白班時(shí)間也放不下了，而工作壓力也使他遠(yuǎn)離了各種體育運(yùn)動(dòng)，有幾次我約A君爬山，許久沒(méi)運(yùn)動(dòng)的他已經(jīng)不敢從事劇烈運(yùn)動(dòng)，“萬(wàn)一明天手一抖就是起醫(yī)療事故”。

    而成長(zhǎng)的煩惱總是接連不斷，工作后最棘手的莫過(guò)于住房。簽合同前院方曾口頭承諾為新醫(yī)生提供宿舍，但合同簽完后領(lǐng)導(dǎo)們便再也沒(méi)提過(guò)宿舍的事。工作一年后，A君終于經(jīng)不住每日的奔波，從父母親朋處湊了首付，咬牙在醫(yī)院附近貸款買了套小戶型期房，月供1700元，接近A君月收入的2/3。說(shuō)來(lái)諸位可能不信，按合同約定，該院新醫(yī)生第一年沒(méi)有獎(jiǎng)金，第二年獎(jiǎng)金算一半，第三年才能拿到全額，A君工作一年后掐指一算，月收入不過(guò)3000元。

    好不容易盼來(lái)了苦盡甘來(lái)的第二年，一半獎(jiǎng)金對(duì)A君來(lái)說(shuō)也可以減輕不小的房貸壓力，但醫(yī)療系統(tǒng)很快便迎來(lái)了衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的“九不準(zhǔn)”（《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》），第一條就是“嚴(yán)禁向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)療衛(wèi)生人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。”“九不準(zhǔn)”***當(dāng)月，院方砍掉了除手術(shù)費(fèi)和加班費(fèi)外的所有獎(jiǎng)金和補(bǔ)貼，A君當(dāng)月拿到的工資僅有兩千冒頭，比第一年還低，他按照醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)算了算，如果僅憑手術(shù)費(fèi)和夜班費(fèi)，就算累死在手術(shù)臺(tái)上，他的月薪也不可能超過(guò)4000元。

    與此同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系的緊張程度依舊有增無(wú)減，應(yīng)對(duì)哭喊打鬧早已成為家常便飯，但把昏迷患者長(zhǎng)期停在醫(yī)院走廊，或是直接把靈堂擺在醫(yī)院大廳的做法還是讓眾人錯(cuò)愕不及，醫(yī)院在年內(nèi)大幅增加了處理突發(fā)事件的財(cái)務(wù)預(yù)算，但是患者數(shù)量卻并未減少，每天手術(shù)照做，門診照看，同行過(guò)勞死的消息依舊不斷傳來(lái)。

    如今，A君不知道這樣的日子還要維持多久，但他越來(lái)越覺(jué)得撐不下去了。去年小伙伴們還在議論月薪低于4000元的男性不宜婚戀，A君算算自己除去還貸和必要的生活開(kāi)支，手頭也就剩下400塊，而過(guò)去瞧不上眼的私立醫(yī)院，也逐漸開(kāi)始被他向往。“私立醫(yī)院看手藝，只要你能做得了手術(shù)，獎(jiǎng)金會(huì)很高，‘往死里干’一個(gè)月能上萬(wàn)吧。”

    這是A君的故事，那B君又如何呢？碩士畢業(yè)后，考博未果的B君同樣要面對(duì)被公立醫(yī)院拒絕的現(xiàn)實(shí)，但相比外科醫(yī)生必須依賴儀器設(shè)備的從業(yè)門檻，B君憑求學(xué)期間積累的專業(yè)知識(shí)，在市區(qū)一家不錯(cuò)的醫(yī)院謀得了“編外工作”，雖然工作辛苦，但口碑帶來(lái)的病號(hào)越來(lái)越多，使他收入比A高出不少。

    不過(guò)今年B君還是毅然報(bào)名了博士生考試，對(duì)B君而言，眼下的工作雖然收入不錯(cuò)，但相對(duì)體制內(nèi)醫(yī)生而言他們始終處于邊緣，體制像個(gè)圈子，圈內(nèi)的人可以享有更多的培訓(xùn)和福利待遇，更重要的是可以通過(guò)評(píng)定職稱在行業(yè)內(nèi)獲得更高的資歷和更多話語(yǔ)權(quán)，通過(guò)參加更多的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)融入更廣闊的平臺(tái)，而這些都是體制外所不能給他的。

    但聚會(huì)時(shí)，B君依舊會(huì)對(duì)本科畢業(yè)后就“下海”的同學(xué)流露出羨慕之情，這些同學(xué)畢業(yè)后并未選擇深造，而是進(jìn)入醫(yī)藥公司做起了“藥代”，B君讀研的三年中，一些做“藥代”的同學(xué)已經(jīng)買車買房，月薪多則數(shù)萬(wàn)。

    “你現(xiàn)在做藥代也不晚啊？”

    B君搖搖頭，“想做本科畢業(yè)就做了，現(xiàn)在還做那個(gè)干嘛，沒(méi)意思。”