病因
1.營養(yǎng)因素
葡萄胎多見于食米國家,因此認為與營養(yǎng)有關,研究發(fā)現妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤(GTT)患者血清中的葉酸活力很低,而胚胎血管形成時期葉酸缺乏,就會影響胸腺嘧啶合成,從而導致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏;飲食中胡蘿卜素的消耗低,發(fā)生葡萄胎的危險性增加;維生素A缺乏地區(qū)的葡萄胎發(fā)病率增加;葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。
2.感染因素
不少作者認為葡萄胎與病毒感染有關,但至今未找出真正證據。
3.內分泌失調
認為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關,故多見于20歲以下以及40歲以上婦女。動物實驗證明,懷孕早期切除卵巢,可使胎盤產生水泡樣變,因而認為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
4.孕卵缺損
可能與卵子本身發(fā)育異常有關。
5.種族因素
種族間葡萄胎的發(fā)病率的差異被引起注意。有報道,美國黑人婦女葡萄胎的發(fā)病率僅為其他婦女的一半。在新加坡,歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率比中國人、印度人、馬來西亞人高2倍。
6.原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活
原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因,原癌基因的激活和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發(fā)生有關。
臨床表現
1.停經后**流血
多數患者停經2~4個月后發(fā)生不規(guī)則**流血,開始量少,易被誤診為先兆流產。以后逐漸增多,且常反復大量流血,有時可自然排出水泡樣組織,可導致休克甚至死亡。
2.腹痛
當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時,因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。
(1)子宮異常增大、變軟由于絨毛水腫及宮腔積血,大部分葡萄胎患者的子宮大于相應月份的正常妊娠子宮,且質地較軟。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。小于停經月份的只占少數,可能與水泡退行性變、停止發(fā)展的緣故。
(2)妊娠嘔吐及妊高征征象由于增生的滋養(yǎng)細胞產生大量HCG,因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快,子宮內張力大,因此妊娠中、早期即可出現妊娠高血壓綜合征,甚至發(fā)生急性心力衰竭或子癇。
(3)卵巢黃素囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的**,雙側或一側卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變。一般不產生癥狀,偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG,故葡萄胎排出后合并有巨大黃素囊腫的患者,血和尿HCG消失比一般患者慢。
(4)甲狀腺功能亢進現象少數葡萄胎患者出現輕度甲亢,血漿甲狀腺素濃度上升,但出現明顯的甲亢體征僅約2%,葡萄胎清除后癥狀迅速消失。
更多葡萄胎相關知識請關注專題:葡萄胎
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性中常見的泌尿系統(tǒng)問題,隨著年齡的增長,...[詳細]
原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤,可發(fā)生于任何年齡段,其發(fā)病高峰在40到50歲之間...[詳細]