檢查
(一)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.CA125(卵巢癌相關(guān)抗原)值測(cè)定
CA125是一種存在于胚胎體腔上皮副中腎導(dǎo)管衍生物及其贅生物組織中的一種高分子糖蛋白,能與單克隆抗體OC-125發(fā)生特異性結(jié)合,作為一種腫瘤相關(guān)抗原,對(duì)卵巢上皮性癌有一定的診斷價(jià)值。但在子宮內(nèi)膜異位癥患者,CA-125值可升高,且隨內(nèi)膜異位癥期別的增加,陽(yáng)性率也上升,其敏感性和特異性都很高,因此對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷有一定的幫助,同時(shí)可以監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜異位癥的療效。
2.抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)
抗子宮內(nèi)膜抗體是一種以子宮內(nèi)膜為靶抗原,并引起一系列免疫病理反應(yīng)的自身抗體,是子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)志抗體。子宮內(nèi)膜異位癥患者血液、宮頸黏液、**分泌物中和子宮內(nèi)膜處有抗子宮內(nèi)膜抗體,子宮內(nèi)膜異位癥患者抗子宮內(nèi)膜抗體的檢測(cè)率為70%~80%,因此血清EMAb的檢測(cè)為子宮內(nèi)膜異位癥患者的診斷及療效觀察的有效檢查方法。
(二)影像學(xué)檢查
1.B型超聲檢查
B型超聲檢查為婦產(chǎn)科常用的檢查方法之一,且對(duì)婦產(chǎn)科疾病的診斷具有重要的作用。在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的診斷中可根據(jù)B超聲像圖的特點(diǎn)進(jìn)行診斷,如對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷,并可確定囊腫的位置、大小、形狀及發(fā)現(xiàn)婦科檢查時(shí)未觸及的包塊。
2.腹腔鏡檢查
為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法,是借助腹腔鏡直接窺視盆腔,見到異位病灶或?qū)梢娭≡钸M(jìn)行活檢確定診斷,并可根據(jù)鏡檢的情況決定盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期及確定治療方案。在腹腔鏡下應(yīng)注意觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位有否子宮內(nèi)膜異位病灶。鏡下異位灶的特點(diǎn)為:呈紅色、青色、黑色、棕色、灰色、點(diǎn)狀、小泡狀、結(jié)節(jié)狀或息肉樣病灶。根據(jù)腹腔鏡檢查或手術(shù)所見情況,對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行分期及評(píng)分。
3.X線檢查
可行單獨(dú)盆腔充氣造影、子宮輸卵管碘油造影協(xié)助診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。在盆腔充氣造影下可顯示子宮附件粘連成團(tuán),形成密度不等及不規(guī)則的增白影,子宮直腸間距變小,子宮直腸陷凹變淺、增白。子宮輸卵管碘油造影可顯示子宮后位、固定、傘端周圍碘油殘留、輸卵管通而不暢、扭曲或僵直,24h復(fù)查攝片,見碘油呈小團(tuán)塊狀、粗細(xì)不均、點(diǎn)狀、雪花樣分布等特點(diǎn)。
4.磁共振成像(MRI)
MRI可多平面直接成像,直觀了解病變的范圍、起源和侵犯的結(jié)構(gòu),可對(duì)病變進(jìn)行正確的定位,對(duì)軟組織的顯示能力增強(qiáng)。因此,MRI診斷子宮內(nèi)膜異位癥及了解盆腔病變及粘連情況均有很大價(jià)值。
診斷
根據(jù)本病的特點(diǎn),凡在生育年齡的婦女有進(jìn)行性加劇的痛經(jīng)或伴不孕史,婦科檢查可捫得盆腔內(nèi)有不活動(dòng)包塊或痛性結(jié)節(jié)者,一般即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。對(duì)于病情稍復(fù)雜者,我們還可進(jìn)一步借助上述實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查方法進(jìn)行診斷,一般診斷并不困難,但在診斷的過程一定要詳細(xì)詢問病史,認(rèn)真進(jìn)行婦科檢查,尤其是婦科的三合診檢查,綜合分析病情,以得出正確的診斷。
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