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    【專家簡介】

    鄭杰 副主任醫(yī)師 1994年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，1997年9月起師從夏恩蘭教授，專門學習婦科內(nèi)鏡，2001年獲得婦產(chǎn)科碩士學位。2004年8月至2005年1月，赴澳大利亞新南威爾士州利物浦醫(yī)院進行了為期半年的訪問學習，2011年1月至7月再赴英國約克郡皇家哈勒姆醫(yī)院進行了為期半年的訪問學習。完成的科研課題《子宮熱球囊在子宮內(nèi)膜去除術(shù)中對組織的影響及臨床應(yīng)用效果的研究》獲2001年北京市西城區(qū)科技進步二等獎，并被評為當年西城區(qū)先進科技工作者，參編參譯《婦科內(nèi)鏡學和》、《宮腔鏡學及圖譜》、《婦科內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥》等三部專業(yè)著作。作為完成人之一，參與完成了夏恩蘭教授主持的《宮腔鏡臨床應(yīng)用與基礎(chǔ)研究》的課題研究，并獲得了2003年度北京市科學技術(shù)二等獎及2004年度國家科學技術(shù)進步二等獎。

    問：尊敬的鄭杰教授，您好！您在“2014年全國生殖醫(yī)學臨床實踐研討會”上做的《宮腔鏡在計劃生育領(lǐng)域的應(yīng)用》專題講座非常精彩，而且生動、形象，用了很多的比喻，受到了學員的一致好評。也請您和我們網(wǎng)友談一下宮腔鏡下絕育的方法有哪些？

    鄭杰副主任醫(yī)師：目前，宮腔鏡下絕育手術(shù)方興未艾，主要包括采用使用硅膠或其他材質(zhì)的栓子粘堵輸卵管開口的方法、采用冷凍或電凝方法處理輸卵管開口使之發(fā)生粘連梗阻、采用如ESSURE等器具植入輸卵管開口進行絕育等，各種方法都是在宮腔鏡直視下操作，操作難度不大，但有些方**有一定的失敗率，需要逐步摸索較為完善的處理方案，并借鑒國外先進技術(shù)，造福國人。

    問：這次研討會的專題是生殖醫(yī)學，請您談一下宮腔鏡與生殖有關(guān)的手術(shù)有哪些？我們在操作中有哪些注意事項？

    鄭杰副主任醫(yī)師：與生殖相關(guān)的宮腔鏡手術(shù)包括宮腔鏡下宮腔粘連松解術(shù)、子宮肌瘤電切術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)、宮腔內(nèi)異物切取術(shù)、子宮內(nèi)膜薄層切除術(shù)、及宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)等7類，操作中應(yīng)注意千方百計對子宮內(nèi)膜進行保護，以利于患者生育這一主旨。

問：有生育要求的女性，內(nèi)膜息肉的處理：臨床觀察電切后內(nèi)膜變薄者多見，嚴重影響子宮內(nèi)膜容受性。鉗刮后復發(fā)率高，但對內(nèi)膜厚度影響小。您如何看待這個問題？是否可以制定一個規(guī)范化的標準來明確什么情況下適合電切或鉗刮？（如息肉多大才需要電切？或者術(shù)前先監(jiān)測一個周期的子宮內(nèi)膜厚度，如果內(nèi)膜本身已經(jīng)偏薄，是否可以列入電切的禁忌證？）

    鄭杰副主任醫(yī)師：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)（TCRP）術(shù)后內(nèi)膜變薄主要是因為切除范圍超出了息肉蒂部，且切割深度過深造成，應(yīng)注意切除息肉時操作的準確性及電切環(huán)移動速度，我不推薦刮除息肉，因為操作不準確。理論上講，息肉確診后都應(yīng)手術(shù)處理，因為個別息肉會惡變。

    問：宮腔鏡術(shù)后病人如何管理，怎樣指導受孕，何時受孕為宜？

    鄭杰副主任醫(yī)師：宮腔鏡手術(shù)因其精準、微創(chuàng)，術(shù)后患者恢復非?？?，常常無需特殊管理。術(shù)后依據(jù)宮壁損傷情況、內(nèi)膜恢復情況，可以適時妊娠，一般1--3個月即可試孕。

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