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    【專家簡(jiǎn)介】

    鄭杰 副主任醫(yī)師 1994年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，1997年9月起師從夏恩蘭教授，專門學(xué)習(xí)婦科內(nèi)鏡，2001年獲得婦產(chǎn)科碩士學(xué)位。2004年8月至2005年1月，赴澳大利亞新南威爾士州利物浦醫(yī)院進(jìn)行了為期半年的訪問(wèn)學(xué)習(xí)，2011年1月至7月再赴英國(guó)約克郡皇家哈勒姆醫(yī)院進(jìn)行了為期半年的訪問(wèn)學(xué)習(xí)。完成的科研課題《子宮熱球囊在子宮內(nèi)膜去除術(shù)中對(duì)組織的影響及臨床應(yīng)用效果的研究》獲2001年北京市西城區(qū)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，并被評(píng)為當(dāng)年西城區(qū)先進(jìn)科技工作者，參編參譯《婦科內(nèi)鏡學(xué)和》、《宮腔鏡學(xué)及圖譜》、《婦科內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥》等三部專業(yè)著作。作為完成人之一，參與完成了夏恩蘭教授主持的《宮腔鏡臨床應(yīng)用與基礎(chǔ)研究》的課題研究，并獲得了2003年度北京市科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)及2004年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

    問(wèn)：尊敬的鄭杰教授，您好！您在“2014年全國(guó)生殖醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐研討會(huì)”上做的《宮腔鏡在計(jì)劃生育領(lǐng)域的應(yīng)用》專題講座非常精彩，而且生動(dòng)、形象，用了很多的比喻，受到了學(xué)員的一致好評(píng)。也請(qǐng)您和我們網(wǎng)友談一下宮腔鏡下絕育的方法有哪些？

    鄭杰副主任醫(yī)師：目前，宮腔鏡下絕育手術(shù)方興未艾，主要包括采用使用硅膠或其他材質(zhì)的栓子粘堵輸卵管開口的方法、采用冷凍或電凝方法處理輸卵管開口使之發(fā)生粘連梗阻、采用如ESSURE等器具植入輸卵管開口進(jìn)行絕育等，各種方法都是在宮腔鏡直視下操作，操作難度不大，但有些方**有一定的失敗率，需要逐步摸索較為完善的處理方案，并借鑒國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，造福國(guó)人。

    問(wèn)：這次研討會(huì)的專題是生殖醫(yī)學(xué)，請(qǐng)您談一下宮腔鏡與生殖有關(guān)的手術(shù)有哪些？我們?cè)诓僮髦杏心男┳⒁馐马?xiàng)？

    鄭杰副主任醫(yī)師：與生殖相關(guān)的宮腔鏡手術(shù)包括宮腔鏡下宮腔粘連松解術(shù)、子宮肌瘤電切術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)、宮腔內(nèi)異物切取術(shù)、子宮內(nèi)膜薄層切除術(shù)、及宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)等7類，操作中應(yīng)注意千方百計(jì)對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行保護(hù)，以利于患者生育這一主旨。

問(wèn)：有生育要求的女性，內(nèi)膜息肉的處理：臨床觀察電切后內(nèi)膜變薄者多見(jiàn)，嚴(yán)重影響子宮內(nèi)膜容受性。鉗刮后復(fù)發(fā)率高，但對(duì)內(nèi)膜厚度影響小。您如何看待這個(gè)問(wèn)題？是否可以制定一個(gè)規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)明確什么情況下適合電切或鉗刮？（如息肉多大才需要電切？或者術(shù)前先監(jiān)測(cè)一個(gè)周期的子宮內(nèi)膜厚度，如果內(nèi)膜本身已經(jīng)偏薄，是否可以列入電切的禁忌證？）

    鄭杰副主任醫(yī)師：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)（TCRP）術(shù)后內(nèi)膜變薄主要是因?yàn)榍谐秶隽讼⑷獾俨?，且切割深度過(guò)深造成，應(yīng)注意切除息肉時(shí)操作的準(zhǔn)確性及電切環(huán)移動(dòng)速度，我不推薦刮除息肉，因?yàn)椴僮鞑粶?zhǔn)確。理論上講，息肉確診后都應(yīng)手術(shù)處理，因?yàn)閭€(gè)別息肉會(huì)惡變。

    問(wèn)：宮腔鏡術(shù)后病人如何管理，怎樣指導(dǎo)受孕，何時(shí)受孕為宜？

    鄭杰副主任醫(yī)師：宮腔鏡手術(shù)因其精準(zhǔn)、微創(chuàng)，術(shù)后患者恢復(fù)非?？?，常常無(wú)需特殊管理。術(shù)后依據(jù)宮壁損傷情況、內(nèi)膜恢復(fù)情況，可以適時(shí)妊娠，一般1--3個(gè)月即可試孕。

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