冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
2014-06-08 17:42
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來源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：張子玲
[導(dǎo)讀] 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化致使血管腔狹窄或阻塞，或(和)冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病
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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 內(nèi)容簡介：
概述
是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇、暫時性的缺血缺氧，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)
陣發(fā)性的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，多向左臂內(nèi)側(cè)放射，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后緩解或消失
病因及誘因
誘因：勞累、情緒激動、受寒、循環(huán)衰竭等
病因：冠狀動脈粥樣硬化或痙攣、主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全、心肌病、左室肥厚等
心外因素：嚴(yán)重貧血、阻塞性肺部疾患、一氧化碳中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)
發(fā)病機(jī)制
心肌耗氧
心肌氧耗=心律×收縮壓（心肌張力、心肌收縮力）
心肌從血中提取75%的氧
——氧需求增加時，就只能依靠血流量的增加
心肌供氧
冠脈口徑
※冠脈循環(huán)有很大的血流儲備能力：
劇烈活動時可增加6——7倍
缺氧時亦可增加4——5倍
但冠脈狹窄時，冠脈擴(kuò)張性↓→血流量↓（相對固定）
冠脈流量灌注壓=主動脈平均壓
動力性狹窄（痙攣）
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