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呼吸機(jī)臨床運(yùn)用

2014-06-08 17:48 閱讀:13465 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 利用簡(jiǎn)易呼吸器接于病人,按其自發(fā)呼吸的頻率及幅度手工輔助呼吸,并逐漸增大擠壓的氣量。待缺氧和高PaCO2漸緩解,且PaCO2降到一定的程度,并通過(guò)肺的黑-白氏反射,使呼吸中樞受到抑制,自發(fā)呼吸減弱至消失。然后接用呼吸機(jī),并調(diào)整到適當(dāng)?shù)膮?shù)。

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    機(jī)械通氣的目的
    呼吸機(jī)治療的目的主要為:
    1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?,使肺泡通氣量滿(mǎn)足機(jī)體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。
    2.減少呼吸肌的作功。
    3.肺內(nèi)霧化吸入治療。
    4.預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開(kāi)胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。
    呼吸機(jī)治療的指征
    成人的呼吸生理指標(biāo)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)時(shí),即應(yīng)開(kāi)始機(jī)械通氣治療:
    1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。
    2.自主潮氣量小于正常1/3者。
    3.生理無(wú)效腔/潮氣量>60%者
    4.肺活量<10-15ml/kg者
    5.PaCO2>50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有繼續(xù)升高趨勢(shì),或出現(xiàn)精神癥狀者。
    6.PaO2<正常值1/3.
    7.P(A-a)O2>50mmHg(FiO2=0.21,吸空氣)者。
    8.P(A-a)O2>300mmHg(FiO2=1.0,吸純O2)者。
    9.最大吸氣壓力<25cmH2O者(閉合氣路,努力吸氣時(shí)的氣道負(fù)壓)。
    10.肺內(nèi)分流(QS/QT)>15%者

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