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    國外也存在醫(yī)生帶病工作的狀況

    希波克拉底誓言中要求醫(yī)生遵循“不傷害”原則。這位偉大的醫(yī)學家認為咳嗽和流鼻涕的醫(yī)生應該待在家里而不是在辦公室看病。

    但許多生病的醫(yī)生仍然選擇坐診看病人。懷亞特博士回憶起幾年前，他在感染豬流感后，仍然堅持工作。“那時我發(fā)燒到華氏102度，一直在發(fā)抖，甚至頭上的頭發(fā)也覺得很痛，但我仍然堅持看病人和寫病歷。護士要讓我回家，但我說，‘不，讓我在地板上躺會就好。”最后，還是在主治醫(yī)生的堅持下，開車把送我回家。

    現(xiàn)在，懷亞特博士是聯(lián)合委員會醫(yī)療保健改善部門的醫(yī)療主任。他表示這種情況仍然常見。 “出勤”指的是在當需要你出診的時候你必須在，即使是你生病了。出勤對于醫(yī)生是一個重大的問題。

    事實上，醫(yī)生的出勤率相當高。

    愛荷華市愛荷華大學卡弗醫(yī)學院的助理教授希瑟博士表示：“我和我的同事們調(diào)查了醫(yī)生，住院醫(yī)生和實習生。我們發(fā)現(xiàn)，近100%的受訪者認為如果他們感冒了，他們還是會來工作的，超過三分之一的人表示如果得了流感，他們會來工作的”. “你甚至會說出勤本身是一種傳染病”.

    什么情況下，才算是真正的生病了？

    什么情況下才算是真正的“生病”了？難道到你奄奄一息的時候才可以打電話請病假嗎？或者喉嚨輕微發(fā)癢就可以請病假了？目前沒有明確的指南，醫(yī)生只能靠自己的判斷。

    一位辛辛那提的精神科醫(yī)生表示：“當我咳嗽或打噴嚏時，我仍然為病人看病。但我的底線是發(fā)燒--如果我的體溫超過100.2°。我就請假，待在家里。”

    另一個醫(yī)生表示發(fā)燒也不會阻止她上班。“我會戴上口罩，提醒大家不要靠近我，我會封存病人病歷，不讓其他人碰病歷。經(jīng)常用洗手液洗手，不觸摸門把手。在對患者進行檢查時，盡量地遠離患者。”

    淡化發(fā)燒的嚴重性看起來可能很奇怪。但Ofi博士如此解釋，“在大多數(shù)醫(yī)生的眼里，發(fā)燒的病程只有一天，有些醫(yī)生甚至不認為流感是’病‘.如果醫(yī)生沒有出現(xiàn)膿毒血癥，出現(xiàn)代謝性酸中毒，或經(jīng)歷化療引起的白細胞減少，他們都認為自己是”健康“的，可以工作。”

    可能的原因？

    醫(yī)生常常告訴他們的病人，生病的時候要待在家里。為什么他們自己卻忽略了這一點。

    可能的原因如下：怕被認為是“虛弱”或未竭盡全力地工作；對于***執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，如果你不看病人，你就賺不了錢；或一個人的不出勤會破壞同事和管理人員的安排。下面對這幾個原因展開論述。

    （1）怕被視為虛弱

    “當你考上醫(yī)學院，有一個”隱性課程“就是要”強“,”懷亞特博士說。“不成文的規(guī)則是如果你屈服于疾病，你就變得虛弱，你不適合當醫(yī)生。”

    三藩加利福尼亞大學的老年醫(yī)學獎學金項目總監(jiān)觀察埃里克博士表示：擔心被視為軟弱不只是一個自尊心的事情，會直接導致明確的后果。醫(yī)學生，實習生和住院醫(yī)生，都害怕得到一個差評。結(jié)果他們帶病上班，或許更明智的選擇應該是留在家里。

    widera博士說，這種心態(tài)在住院醫(yī)生之后的執(zhí)業(yè)生涯中持續(xù)存在。如果他們因生病請假的話，許多成熟的醫(yī)生會認為自己“虛弱”或“不合格”--即使他們不再擔心上司的責難。

    一個在洛杉磯執(zhí)業(yè)的醫(yī)生回憶說，“當我還是一個住院醫(yī)生時，由于偏頭痛需要回家。但住院總醫(yī)師告訴我，”醫(yī)生從不請病假，除非他們住進加護病房。“每一次我想請假的時候，這句話常常在我耳邊響起。”有一次，她得了肺炎，不得不請假。即使這樣，她都覺得自己像個懦夫。

    （2）無私的奉獻

    研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)生帶病工作的兩個最重要的動機竟然是擔心病人的安危和同事的過度勞累。耶拿博士認為這是一種無私奉獻的文化。

    紐約大學醫(yī)學教授丹妮爾補充道：請病假會導致患者的重新預約，病情較急的病人需要到其他醫(yī)生處就診，但通常其他醫(yī)生的病人都已經(jīng)飽滿了。病人重新預約可能要等上幾周甚至幾個月。

    帶病工作的害處

    顯然，傳染性疾病如感冒病毒可以直接威脅患者和其他工作人員的健康。但這并不是對病人安全構(gòu)成威脅的唯一疾病，“懷亞特博士表示。”如果你出現(xiàn)脫水或有嚴重的胃痙攣，背部疼痛，或偏頭痛，你就不會在你的最好狀態(tài)。“懷亞特博士還分享了自己的親身經(jīng)歷：我曾經(jīng)與一個正在排出腎結(jié)石的住院醫(yī)生一起工作，他自己處于極大的疼痛之中，他不可能保持清醒和理性。

    自己健康有問題的醫(yī)生可能會犯錯或作出錯誤的判斷。為了能早點回家，他們可能只匆匆地對病人進行檢查。雖然這聽起來很天真，但如果病人被誤診，草率的檢查就是敗訴的根據(jù)。

    ”這不是醫(yī)學專業(yè)人員的選擇，這會危及病人，“懷亞特博士最后強調(diào)。

    如何避免帶病工作

    不想讓任何人陷入困境是醫(yī)生高尚之處。但醫(yī)生們沒想到如果把疾病傳染給病人，對病人來說這是很不公平的。

    widera博士同意上述觀點，并補充表示醫(yī)生們需要開始”揚棄“ 一些他們對自己疾病的習慣性認知。正確的認知是一個思考的結(jié)果。你應該問問自己，”我感覺如何？“”為什么我病了，還要去工作？“”我真的需要去醫(yī)院嗎？“開始這樣的對話，是自身做出改變的第一步。

    ”醫(yī)生必須處理好自己的需求與病人的需求之間的關(guān)系，“Ofri博士表示：”這實際上是行政方面的問題。“

    ”醫(yī)生沒有預先設置的病假。也沒有替補醫(yī)生，就像老師生病時可以有另一個老師代課。“西雅圖兒童醫(yī)院的兒科醫(yī)學倫理學教育中心主任道格拉斯博士表示，”許多醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定自相矛盾--告訴他們的雇員，生病的時候不要工作。但請病假的時候卻受到懲罰。許多醫(yī)師的工作要求一定的工作量，這意味著他們要彌補不足的工作量。所以當他們生病，他們遲早是要還的。“

    醫(yī)生認為，解決這個問題在于領(lǐng)導層--特別是，大型醫(yī)療實踐和其他機構(gòu)的管理者。醫(yī)生的調(diào)度應該擁有更大的靈活性。同時領(lǐng)導必須明確聲明，醫(yī)生如果請病假，不會受到懲罰。

    各醫(yī)院系統(tǒng)面臨著不同的挑戰(zhàn)，當然，這些是管理者必須解決的。”例如，如果你是一個小鎮(zhèn)醫(yī)院唯一的心血管外科醫(yī)師，你必須義不容辭地創(chuàng)建備選計劃，如安排患者送到一個較大型的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)生需要參與教育管理層的工作，使管理層能準確地評估社區(qū)需求和填補醫(yī)生缺口的可能性。

    專家建議

    專家給生病的醫(yī)生提了幾點建議，不管他們是***執(zhí)業(yè)，在醫(yī)院執(zhí)業(yè)，或住院醫(yī)師實習。內(nèi)容如下：

    使你辦公室工作人員的工作更有效?？梢宰屢粋€護士，執(zhí)業(yè)護士，助理醫(yī)師處理緊迫但或并發(fā)癥的患者。不緊急的情況下可以改期。緊急和復雜的問題，應該建議患者去急診室。

    制定一個書面的政策。貼在你的候診室上，告知患者，如果醫(yī)生生病了，請你重新預約。

    存錢以備不時之需--在生病的日子里，沒有財務收入，要把這種偶然性放在你的預算內(nèi)，這樣你就不會措手不及。

    結(jié)論

    俗話說，醫(yī)生通常是不好的病人。我們進入醫(yī)學這個職業(yè)，選擇了幫助別人，但往往不愛惜自己。但我們忽略自己的需求時，不得不考慮到生病有可能感染他人。

    Diekema博士建議醫(yī)生進行預防性自我保健。保持接種流感疫苗。不管是不是傳染病患者，我們必須戴口罩，手套和外套。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。得到充分的休息和鍛煉，飲食健康，增強自己的免疫力。

    總之，如果你不關(guān)心你自己，誰會呢？如果你不把自己放在第一位，生病了還全力以赴。你，你的同事最重要的是，你的病人都將受到傷害。