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死胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2014-12-08 21:33 閱讀:3334 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 妊娠20周后,胎兒在宮腔內(nèi)死亡,稱(chēng)為死胎(fetal death)。導(dǎo)致死胎的原因有胎兒自身的原因(如畸形、多胎、宮內(nèi)感染)、母體的原因(如糖尿病、妊娠高血壓綜合征、慢性腎病、嚴(yán)重感染、過(guò)期妊娠)和胎盤(pán)臍帶因素(如胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、臍帶打結(jié)扭轉(zhuǎn))。

    妊娠20周后,胎兒在宮腔內(nèi)死亡,稱(chēng)為死胎(fetal death)。導(dǎo)致死胎的原因有胎兒自身的原因(如畸形、多胎、宮內(nèi)感染)、母體的原因(如糖尿病、妊娠高血壓綜合征、慢性腎病、嚴(yán)重感染、過(guò)期妊娠)和胎盤(pán)臍帶因素(如胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、臍帶打結(jié)扭轉(zhuǎn))。

    死胎若在宮內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間未排出,則會(huì)出現(xiàn)低纖維蛋白血癥,在分娩前后有出血傾向,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致大出血,甚至危及生命,所以應(yīng)盡早診斷,及時(shí)處理。二維超聲能及時(shí)準(zhǔn)確地診斷死胎。

    超聲表現(xiàn)如下:

    1.無(wú)胎心搏動(dòng),無(wú)胎體胎肢的活動(dòng),肌張力消失。

    2.頭顱骨變形,時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)冠狀縫、人字縫處可見(jiàn)顱骨重疊,呈瓦蓋狀回聲,胎兒死后7 —— 10天,顱內(nèi)腦軟化、萎縮、體積縮小。

    3. 胎兒皮膚水腫,頭部水腫皮膚增厚,與顱骨環(huán)共同呈雙線狀回聲,短期內(nèi)可出現(xiàn)全身水腫,見(jiàn)圖。

    4. 胎兒各器官變形,回聲減低,圖像模糊。

    5. 羊水過(guò)少。

    6. 胎盤(pán)胎膜可出現(xiàn)部分剝離的聲像。

    死胎的聲像表現(xiàn)與胎兒死亡時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)系,死亡時(shí)間短時(shí)僅表現(xiàn)為胎心搏動(dòng)消失,死亡1周左右才出現(xiàn)胎頭變形、皮膚水腫和羊水少等,借此可大致推斷死亡時(shí)間長(zhǎng)短。


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