您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 單絨毛膜的雙胞胎產(chǎn)前處置
對單一絨毛膜雙胞胎來說,應(yīng)該在11-14周進(jìn)行早期絨毛膜數(shù)目的診斷,如果超聲波掃描發(fā)現(xiàn)了T-SIGN的存在,就可以診斷為單絨毛膜雙胎妊娠。
單絨毛膜雙胎妊娠在自然受孕的發(fā)生率約為1:250,在雙胎妊娠的發(fā)生率約為1/20,其中約70%為同卵雙胎。單絨毛膜雙胎妊娠的周產(chǎn)期患病率風(fēng)險(xiǎn)顯著高于自然妊娠和雙絨毛膜雙胞胎。其原因是單一絨毛膜雙胞胎所具有的獨(dú)特并發(fā)癥--單一絨毛膜雙胞胎的兩個(gè)胎兒間有相通的血管。這些獨(dú)特的并發(fā)癥包括雙胞胎輸血癥候群、無心怪胎、單一生長遲滯及雙性貧血-紅細(xì)胞增多癥。通常,處理這些獨(dú)特并發(fā)癥的方**依據(jù)其發(fā)病孕周的不同而產(chǎn)生差異。舉例來說,如果在26周之前發(fā)現(xiàn)雙胞胎輸血癥候群,則首選胎兒鏡鐳射治療。如果在26周之后確診,則優(yōu)先選擇羊水抽放。
因?yàn)橐话惝a(chǎn)科醫(yī)師有時(shí)無法直接診斷單絨毛膜雙胎妊娠的獨(dú)特并發(fā)癥,而且雙胞胎輸血癥候群跟單一生長遲滯合并羊水過少有重復(fù)診斷的可能,所以,需要有一套系統(tǒng)性的產(chǎn)前處理步驟、診斷和處置方法。由此,我們建議:在12-14周檢測絨毛膜數(shù)目,并發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性畸形或嚴(yán)重異常;在15-28周,早期發(fā)現(xiàn)和治療嚴(yán)重的并發(fā)癥,以找出適合胎兒治療的案例,主要為雙胎輸血癥候群和早期單一胎兒宮內(nèi)生長遲滯(SIUGR);在29-36周,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,確定需提早生產(chǎn)的案例,如孕晚期發(fā)現(xiàn)雙胎輸血癥候群、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和雙性貧血-紅細(xì)胞增多癥(TAPS)。
希望可以通過系統(tǒng)性的檢查及處理方案降低單一絨毛膜雙胞胎的周產(chǎn)期患病率。
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