治療慢性丙型肝炎(CH-C)的方案正在發(fā)生快速變化,從基于干擾素和利巴韋林的治療方案向無干擾素、無利巴韋林、全口服治療方案轉(zhuǎn)變。對醫(yī)生而言,這些新的方案更簡單、療程更短,而有效率非常高且不良反應(yīng)更可控。
隨著CH-C治療進(jìn)展的出現(xiàn),同時獲取臨床結(jié)局(療效和安全性)和患者報告的結(jié)局(PROs)非常必要。事實上,PROs可以評估和量化這些方案對患者的影響。PROs評估患者健康相關(guān)的生命質(zhì)量(HRQOL),尤其是在疲勞和神經(jīng)精神領(lǐng)域例如抑郁,抑郁會影響治療的依從性和工作效率。
近期發(fā)表在《Aliment Pharmacol Ther》的一篇綜述回顧了與HCV患者PROs相關(guān)的文獻(xiàn)并且總結(jié)了CH-C和治療方案對PROs的影響。
研究方法
檢索Databases Ovid MEDLINE和PubMed上自1990年至2014年10月的數(shù)據(jù),檢索關(guān)鍵詞包括丙型肝炎、CH-C、治療、生活質(zhì)量、健康相關(guān)的生活質(zhì)量、疲勞、工作效率、依從性、患者報告的結(jié)局、直接抗病毒藥物和第二代直接抗病毒藥物。對每篇文獻(xiàn)與CH-C患者PROs的相關(guān)性、文獻(xiàn)研究設(shè)計和出版物的質(zhì)量進(jìn)行評估。
研究結(jié)果
根據(jù)文獻(xiàn),可以很明顯的看到CH-C患者存在基線PRO損傷。此外,干擾素治療聯(lián)合或者不聯(lián)合利巴韋林以及第一代DAAs會引起額外的PRO負(fù)擔(dān),這會給治療依從性帶來不利影響,并間接影響治療效果和工作效率。新的無干擾素、無利巴韋林治療方案不僅有非常高的療效,也會導(dǎo)致治療2周時PRO評分的改善,使患者對治療的依從性更佳。
結(jié)論
CH-C和治療方案與患者報告的結(jié)局損傷有關(guān)。在臨床實踐中,新的無干擾素、無利巴韋林治療方案與有效率高、患者報告的結(jié)局的持續(xù)改善有關(guān)。盡管鼓舞人心,還需要更多的數(shù)據(jù)來評估在真實世界臨床實踐中CH-C患者的患者報告的結(jié)局、依從性和工作效率。
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