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    緊急叫停的重慶醫(yī)改讓其他地方的改革顯得更加慎重。“醫(yī)改到了非改不可的地步，但是醫(yī)改稍有閃失，就會造成對社會的不利影響。”北京市市長王安順在4月8日召開的北京市2015年衛(wèi)生計生工作會議上坦言，公立醫(yī)院改革是各項改革的“牛鼻子”,醫(yī)改又非常敏感，必須確保萬無一失。

    患者就醫(yī)負擔重、醫(yī)院掛號難、基層人才流失巨大、醫(yī)護人員滿意度低……盡管相關部門始終在強調醫(yī)改要穩(wěn)步推進，但時至今日，改革仍然顯得迫在眉睫。記者從會議上獲悉，今年北京將試行與公益性績效考核掛鉤的院長年薪制，政策也將向基層傾斜，讓更多優(yōu)秀的醫(yī)護人員安心留在基層。

    公立醫(yī)院薪酬分配制度改革提上日程

    北京今年將支持各醫(yī)療單位建立科學的人員績效評價機制和體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才價值、適應行業(yè)特點的分配體系。在控制醫(yī)藥費用增長速度的前提下，逐步提高人員費用占公立醫(yī)院經(jīng)常性支出的比例。研究試行與公益性績效考核掛鉤的院長年薪制。這意味著，院長的收入將不再與醫(yī)院收入完全掛鉤。

    中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院院長唐旭東在會議現(xiàn)場接受記者采訪時表示，從目前釋放的政策信號可以看出，未***長收入高低，將主要體現(xiàn)在醫(yī)院平均住院日降低程度、藥占比數(shù)量等公立醫(yī)院的公益性水平。此同時，北京還將監(jiān)測不同層級公立醫(yī)療機構人員薪酬水平，加以合理引導。

    不過，提高人員費用占公立醫(yī)院支出比例，并不意味著醫(yī)護人員大幅漲薪，更不會將人力成本轉嫁到患者頭上。北京市衛(wèi)生計生相關負責人曾多次在公開場合強調，北京將對醫(yī)護人員待遇進行合理調整，是為了讓醫(yī)護人員的勞動在薪酬上得到充分體現(xiàn)。

    北京擬改革藥品采購機制

    據(jù)了解，北京將分批分類組織實施公立醫(yī)療機構醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購。堅持全市公立醫(yī)療機構所有藥品均在**搭建的平臺上集中采購，依規(guī)處置網(wǎng)下采購行為，加大社會監(jiān)督力度。在市屬醫(yī)院和部分區(qū)縣開展藥品集團采購。穩(wěn)步推進高值耗材采購工作改革。

    長久以來，基層藥品質量不高飽受詬病，業(yè)內(nèi)人士認為，這與基層藥品采購制度不完善關系密切。會議透露，北京將開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品供給改革試點，支持第三方利用電子商務手段，滿足社區(qū)居民的藥品**需求。

    其他亮點：

    預約掛號逐步向預約轉診轉變；推動醫(yī)療服務價格改革和醫(yī)藥分開改革；三級綜合醫(yī)院必須建立和加強康復醫(yī)學科建設；支持部分公立醫(yī)院轉型并鼓勵社會力量舉辦各類康復護理醫(yī)療機構；鼓勵和引導社會力量辦醫(yī)，適應多層次健康需求；開展特許經(jīng)營試點工作，制定以特許經(jīng)營方式開展與社會資本合作的指導意見，推進公私合作伙伴（PPP）機制發(fā)展。

    在人才培養(yǎng)方面，北京也將深化人才培養(yǎng)機制改革。進一步強化醫(yī)教協(xié)同改革力度，啟動?？漆t(yī)師培訓試點，探索建立?？漆t(yī)師培訓與行業(yè)準入的銜接機制。探索構建以頂尖專家為中心的領先人才梯隊培養(yǎng)模式。

    王安順最后提到，北京的公立醫(yī)院改革出現(xiàn)價格洼地，未來要通過已進行的試點發(fā)現(xiàn)問題，在包括向基層政策傾斜等方面繼續(xù)完善政策，既要把看病就醫(yī)的負擔降下來，也要充分發(fā)揮醫(yī)務人員的主體作用，讓群眾得實惠，讓醫(yī)護人員滿意，以此全面提升北京公共衛(wèi)生服務水平。

    （來源：健康界；作者：李子君）