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Lancet:骨髓增生異常綜合癥患者的新型預后指標應用

2015-06-08 23:07 閱讀:1551 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 6月發(fā)表于《The Lancet Haematology》雜志上的一項研究旨在比較最近研發(fā)的骨髓增生異常綜合征預后指標,并鑒定低危細胞遺傳學預后較差的患者(國際預后評分系統(tǒng)定義[IPSS])。

    6月發(fā)表于《The Lancet Haematology》雜志上的一項研究旨在比較最近研發(fā)的骨髓增生異常綜合征預后指標,并鑒定低危細胞遺傳學預后較差的患者(國際預后評分系統(tǒng)定義[IPSS])。

    【方法】

    研究者納入1972年11月29日-2011年12月15日期間診斷為原發(fā)性骨髓增生異常綜合征的患者,這些患者的IPSS評分低--中-1,而且為西班牙骨髓增生異常綜合征登記。研究者根據(jù)新的預后指標(修訂的IPSS[IPSS-R],修訂的WHO為基礎的預后評分系統(tǒng)[WPSS-R],低風險評分系統(tǒng)[LRSS],西班牙骨髓增生異常綜合征組[GESMD])對患者重新分類,并估算每一預后指標中不同風險組的總生存期,鑒定總體預后較差(定義為預期總生存期<30個月)的患者組。通過Kaplan-Meier法估算總生存期。

    【結果】

    研究共納入2373名患者,預后指標都不能用于鑒定IPSS評分低(1290名患者)的預后較差(中位總生存期<30個月)的患者群。在評分中等-1組中(1083名患者),根據(jù)新的預后指標,17%-47%的患者被鑒定為預后較差。在Akaike 信息標準檢測中,LRSS有符合最低值的最佳模型,而IPSS-R鑒定了最大比例的預后較差患者(47%)。

    根據(jù)一種或一種以上預后指標(646[60%]名患者),評分為中-1并被分類為預后較差的患者中位總生存期(33.1個月,95% CI28.4-37.9)顯著低于被所有評分系統(tǒng)分類為低危的患者(63.7個月[49.5-78.0],HR 1.9,95%CI 1.6-2.3,p<0.0001)。

    【結論】

    最近制定的骨髓增生異常綜合征預后指標可以用于改善對IPSS評分中-1患者組中預后較差患者的識別,這些患者可能從高危治療方案中獲益。

    編譯自:Use of newer prognostic indices for patients with myelodysplastic syndromes in the low and intermediate-1 risk categories: a population-based study. The Lancet Haematology. 2015.6


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