您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學進展 > 剖宮產(chǎn)術(shù)中哪種縫合損傷???
在外科手術(shù)史上,剖宮產(chǎn)術(shù)是最古老的手術(shù)之一。很早以前,人們認為子宮的收縮和松弛會使子宮的縫合無效,因此不縫合子宮切口,而任其自然收縮止血。最終,幾乎所有的產(chǎn)婦相繼因出血或感染而身亡。
1769 年,Lebas 第一次用不可吸收線縫合子宮,并從傷口中延伸出來,為之后的拆線做準備。1827 年,John Richmond 最早報道了在美國俄亥俄州完成的剖宮產(chǎn)手術(shù)。1882 年,Max Sanger 使用組織反應(yīng)最小的銀線縫合子宮。
自從開始使用縫合線,剖宮產(chǎn)術(shù)中修復子宮修復的方式也經(jīng)歷了許多變化,目前仍然是一個爭議性的話題。術(shù)者經(jīng)常在縫線穿過的子宮切口下唇觀察到出血。這大多數(shù)是由于縫合線牽引力過大,損傷子宮切口邊緣造成出血。因此,應(yīng)用較少的力量使縫合線通過子宮,可以減少出血。
為了比較剖宮產(chǎn)術(shù)中兩種不同的子宮縫合技術(shù)的效果,土耳其學者 K?stü B 等對縫合子宮時助手操作的影響進行評估,并在近期出版的 J Matern Fetal Neonatal Med 雜志上發(fā)表了研究成果。
研究人員假設(shè),如果助手用右手拉住線頭方向,施加于切口下唇的壓力很大,容易造成組織的撕裂和出血。然而,如果助手左手拉住線尾,同時右手壓迫切口邊緣,減少子宮切口下唇向上的張力,幫助術(shù)者縫合子宮。這樣可以減少周圍組織的損傷、出血以及額外的縫合。
在該項研究中,765 名患者被分為兩組。第一組 380 人,助手一邊用左手拉住線尾,一邊用右手壓迫切口邊緣,幫助縫合,減少組織向上的張力。第二組 385 人,助手用右手拉住線頭,進行子宮切口的修復。研究人員對患者術(shù)后血紅蛋白降低的水平、縫合線的數(shù)量和手術(shù)結(jié)局進行評價。
結(jié)果顯示,與第一組相比,第二組需要的縫線更多,平均操作時間更長,術(shù)后血紅蛋白下降更明顯。
因此,剖宮產(chǎn)術(shù)中修復子宮時,助手右手牽拉線頭會導致子宮切口下唇出血,從而需要更多的縫合和更長的時間。因此,助手應(yīng)用左手拉住線尾,防止縫合子宮時不必要的損傷和出血。
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