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    中國(guó)基層醫(yī)生概念模糊

    我們常說(shuō)的基層醫(yī)生指的是縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)中的醫(yī)生，更多時(shí)候指的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)生。其實(shí)，基層醫(yī)生包括的人群很多，比如在縣鄉(xiāng)村從事診療活動(dòng)的個(gè)體診所、民營(yíng)醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)等當(dāng)中的醫(yī)生，也屬于基層醫(yī)生。

    我國(guó)城鄉(xiāng)差別、地區(qū)差異較大，各地醫(yī)生收入跟經(jīng)濟(jì)水平不同而參差不齊。同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生水平和收入差距也較為明顯。所以，用一個(gè)籠統(tǒng)提法“中國(guó)基層醫(yī)生”來(lái)衡量年薪有些不符實(shí)際。

    國(guó)內(nèi)醫(yī)生準(zhǔn)入條件大相徑庭

    雖然經(jīng)過(guò)1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布實(shí)施后，統(tǒng)一了國(guó)內(nèi)醫(yī)師的準(zhǔn)入機(jī)制，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格者經(jīng)注冊(cè)就可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)，但是各地醫(yī)師的準(zhǔn)入“門檻”依然參差不齊。

    縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，具備醫(yī)師資格卻學(xué)歷、學(xué)醫(yī)背景等大不相同者比比皆是。也就是說(shuō)，同樣是醫(yī)師，有的人水平一般，有的人水平較高；有的人具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，有的人就是為了混日子。表現(xiàn)上看，醫(yī)師準(zhǔn)入讓醫(yī)師水平“同一起跑線”,實(shí)際上在基層依然存在很大的差距。特別是后來(lái)還搞了一個(gè)獨(dú)具特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，更是讓基層醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)“樣樣都有”.

    當(dāng)前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室，依然還有一部分魚目混珠的醫(yī)生，他們不思進(jìn)取，基本上保持原地不動(dòng)，甚至有的人面對(duì)任何病人都是一個(gè)方法。這樣的醫(yī)生跟真正意義上的醫(yī)生相比，就大相徑庭了。

    資質(zhì)不一，目的迥異，必然需求不同

    《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》雖然讓醫(yī)師準(zhǔn)入有一定改觀，因其設(shè)定的準(zhǔn)入條款和我國(guó)基層醫(yī)生的準(zhǔn)入存在歷史遺留問(wèn)題，再加上基層條件限制，不能留住人才等問(wèn)題，基層醫(yī)生的準(zhǔn)入依然存在我行我素，一地一個(gè)樣現(xiàn)象。

    這種情況下，基層醫(yī)生的資質(zhì)大不相同，從沒學(xué)歷到中專生到本科生到學(xué)士到博士都有。甚至有的縣級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)“人情化招進(jìn)”的人才干了幾十年還是一個(gè)主治醫(yī)師職稱，在工作崗位上幾乎一無(wú)所獲。

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中的醫(yī)生就更為“一團(tuán)亂”了。來(lái)路不一，必然目的各異，面對(duì)待遇問(wèn)題必然各不相同。比如，衛(wèi)生院門診醫(yī)生崗位，每月3000元工資，或許有才能的大學(xué)生、老專家之類醫(yī)生會(huì)覺得“不夠吃飯”,而那些長(zhǎng)期在衛(wèi)生院“混光陰”的醫(yī)生則覺得已心滿意足，“總比出去沒人要，一分沒有好。”這就是基層醫(yī)療市場(chǎng)的“內(nèi)部問(wèn)題”造就的后果。

    固定經(jīng)濟(jì)數(shù)額來(lái)衡量我國(guó)基層醫(yī)生尚早

    “中國(guó)基層醫(yī)生年薪16萬(wàn)”的數(shù)字來(lái)自于，“據(jù)衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，北京市區(qū)的三口之家平均收入是65000人民幣，北京市區(qū)的初級(jí)保健醫(yī)生的平均收入達(dá)到2.5倍，也就是16萬(wàn)人民幣了嗎？可見，中國(guó)醫(yī)生的價(jià)值被低估了！”當(dāng)前，別說(shuō)鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生絕大多數(shù)年薪都達(dá)不到這樣的數(shù)據(jù)。

    面對(duì)基層醫(yī)生“年薪16萬(wàn)設(shè)想”,好多基層醫(yī)生網(wǎng)友坦言，“6萬(wàn)就足矣”.相反，好多三甲醫(yī)院醫(yī)生紛紛投了“不夠”票。甚至有人直接問(wèn)道，“基層醫(yī)生，值得起那么多嗎？”看來(lái)，用一個(gè)固定數(shù)額來(lái)衡量基層醫(yī)生“年薪”尚早。一方面是我國(guó)基層醫(yī)生準(zhǔn)入還沒有擺脫“我行我素，參差不齊”怪圈，另一方面是我國(guó)各種制度不能讓基層醫(yī)生“放開手腳”.

    比如，人才準(zhǔn)入性質(zhì)，什么全民的，集體的，臨聘的都有，總感覺一進(jìn)醫(yī)院工作就得三六九等，必須長(zhǎng)短不一、參差不齊；醫(yī)保制度設(shè)計(jì)助推醫(yī)生“懶惰”,有的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生不愁沒病人，因?yàn)橹灰莾翰拍軋?bào)銷醫(yī)保金，那怕是作為“中轉(zhuǎn)站式”的診療，都有診療不完的病患；社會(huì)市場(chǎng)讓一些有才能醫(yī)生“跳出體制”加入民營(yíng)醫(yī)院或單干個(gè)體診所，據(jù)了解，有的縣城診所醫(yī)生“年薪”超過(guò)百萬(wàn)；當(dāng)然，還有職稱制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制等等同樣讓基層醫(yī)生“年薪”無(wú)法在“一條線上”.

    所以，回答中國(guó)基層醫(yī)生“年薪16萬(wàn)”這個(gè)問(wèn)題，并非高低，而是相關(guān)部門有沒有這樣的想法，如何讓醫(yī)生的價(jià)值實(shí)至名歸。