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    生命孕育和誕生的過程伴隨著風險。盡管在醫(yī)療技術的幫助下，過去幾十年里孕產婦、新生兒死亡率有了大幅度下降，但是仍有很多婦女和新生兒在分娩中遭遇不測。而原因往往與護理質量差有關。針對此問題，近日世界衛(wèi)生組織（WHO）推出新版《安全出生檢查清單和執(zhí)行指南》，旨在幫助醫(yī)務工作者更好地按照規(guī)范處理分娩問題。

    目前，全世界每年有1億3000萬名嬰兒出生，估計其中有30萬孕產婦死亡，有260萬死胎，還有270萬新生兒在出生后二十八天內死亡。絕大部分這些死亡都發(fā)生在缺乏有經驗的助產人員的環(huán)境中。

    “仍有太多婦女和兒童死于分娩，而原因卻是可以避免的，且往往與護理質量差有關，”世衛(wèi)組織衛(wèi)生系統(tǒng)和創(chuàng)新問題助理總干事Marie-Paule Kieny博士說。“世衛(wèi)組織的《安全出生檢查清單和執(zhí)行指南》將幫助衛(wèi)生保健人員在處理每例分娩時遵循基本護理標準。”

    助產士在實現(xiàn)降低兒童死亡率和改善孕產婦健康方面發(fā)揮著關鍵作用，在運轉良好的衛(wèi)生系統(tǒng)中，符合國際標準的訓練有素的助產士可以向婦女和新生兒提供大約90%的基本護理，可使孕產婦和新生兒死亡人數(shù)減少三分**。如果醫(yī)務人員嚴格按照造作規(guī)程進行操作，并在產前、產時、產后護理進行相關有效干預可以極大預防并減少孕產婦、新生兒死亡和死產的發(fā)生。有研究顯示，截至2025年，每年高質量的產前、產時和產后干預措施的高覆蓋率可避免71%的新生兒死亡、33%的死產和54%的孕產婦死亡。

    世界衛(wèi)生組織的新版《安全出生檢查清單和執(zhí)行指南》針對導致孕產婦和新生兒并發(fā)癥與死亡的主要原因，包括產后出血、感染、難產、子癇前期，以及出生窒息。這份新的檢查清單綜合了已有的指南和建議，使其成為醫(yī)務工作者單一、實用的操作工具，以提高他們對最佳操作規(guī)程的遵守，對每例分娩做到熟練接生。

    清單確認了助產人員正常工作流程中的四個停頓點。在這四個時間點，助產士人員可以稍作停頓，核對是否完全執(zhí)行了這一階段的最佳操作。這四個時間點分別是：孕婦入院進入產房分娩前，即將產出（或剖宮產手術）前，嬰兒出生后一小時內，以及母親和嬰兒出院前。例如，在分娩前后進行充分溝通；在嬰兒出生后，助產人員需檢查產婦是否有異常出血、是否有感染、產婦是否已經開始哺乳、嬰兒與母親是否肌膚接觸；在出院之前，助產人員應當確認母親和嬰兒在分娩后已經在衛(wèi)生設施中逗留至少24小時，母親的血壓正常且嬰兒喂養(yǎng)良好。

    世衛(wèi)組織已經就清單的實用性在非洲和亞洲國家開展了一些小型試點，目前在印度的一百多所醫(yī)院試用。

    根據《2014年世界助產狀況報告》中的數(shù)據顯示，中國孕產婦死亡率2010年為十萬分之三十，比1990年降低了68.3%;嬰兒死亡率2010年為13.1‰，比1990年降低了60.2%.根據中國衛(wèi)生計生委數(shù)據，2013年中國孕產婦死亡率下降到每10萬人死亡23.2人，比2000年下降了56.2%,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率比2000年分別降低了70.5%和69.8%.這三項指標均居發(fā)展中國家前列，與發(fā)達國家差距進一步縮小。

    我國全面兩孩政策公布放開后，出生人口數(shù)量將大大增加。在目前年分娩量1600萬的基礎上，預計每年將新增400——500萬。這其中高齡產婦、剖宮產史產婦增加將導致內科合并癥增加，預示著產科的工作量和風險均會大幅度增加。產科醫(yī)護人員與助產士們需更加努力，提高產科醫(yī)療技術水平，迎接這一挑戰(zhàn)。