一張照片傳遍朋友圈
這幾天,微信朋友圈被一張圖片刷屏了,在江蘇省人民醫(yī)院急診科的EICU里出現(xiàn)這樣的一幕,深夜的病房里,病床旁的躺椅上一個人正在熟睡中,醫(yī)用口罩用作眼罩戴在眼睛上,一臉倦容。這個帶著特殊眼罩熟睡的人不是病人,也不是病人的家屬,更不是偷懶睡覺的護士,而是一個守護ECMO(體外膜肺氧合)危重患者十多個晝夜的急診醫(yī)生,他已經(jīng)在這里堅守了半個多月,而他守護的病人并非達官顯貴,也不是他的親朋好友,就是一名普通的病重患者。那天夜里三點鐘,EICU的吳鴻浩醫(yī)生在緊急處理完一例急救病例后,在病房進行巡視,原本的疲憊不堪的吳醫(yī)生被眼前的一幕所震撼,把他拍了下來發(fā)在了朋友圈。
拍到陳旭鋒醫(yī)生夜里在病床邊休息
患者命懸一線 緊急送往省人醫(yī)急診科
這名醫(yī)生正是急診科的副主任醫(yī)師陳旭鋒,見到陳醫(yī)生時,已經(jīng)早上十點多,他兩眼通紅,顯得有些疲憊,同事介紹,陳醫(yī)生昨天夜班,從夜里一直忙到現(xiàn)在,早飯還沒來得及吃。在談到朋友圈照片的時候,陳醫(yī)生有些不好意思,那天晚上夜班,為了照看接受ECMO治療的患者就睡在了患者病床前,不知道什么時候同事拍下來的。
這名患者來自農(nóng)村,今年才15歲,入院前一周感冒,起初只有輕微的鼻塞、咳嗽,并無其他特殊癥狀,因而沒有引起家人的重視。感冒大約一周后,突然出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒,體溫達到39.5度,家人趕緊帶往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,經(jīng)治療后癥狀不但沒有緩解反而加重,出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀,心電圖檢查顯示房室傳導(dǎo)阻滯,血液指標(biāo)提示有心肌壞死,醫(yī)院趕緊派救護車轉(zhuǎn)送至江蘇省人民醫(yī)院急診科。急診科張勁松主任查看患者情況及檢查報告后,診斷為重癥病毒性心肌炎,由于患者心肌損傷嚴重,出現(xiàn)心功能不全、嚴重心律失常,建議即時行ECMO治療。
ECMO團隊堅守十五個日夜
ECMO治療期間,基本上每個小時要查凝血功能、電解質(zhì)等,根據(jù)檢查指標(biāo)來調(diào)整凝血藥物劑量,以及補充電解質(zhì),并且需嚴密監(jiān)護患者生命體征變化,這名患者情況比較嚴重,在這段時間,病人出現(xiàn)了三次心臟驟停,五次室顫,病情極不穩(wěn)定,所以需要二十四小時安排專人監(jiān)護。
陳旭鋒介紹,其實搶救和照顧患者的不止他一個人,還有梅勇、黃夕華、高永霞、劉源、任堯等醫(yī)護人員。整個團隊每一名醫(yī)生兩名護士一班分成了兩班,輪換照看,從11月22日晚上入院至現(xiàn)在已經(jīng)整整15天,我和梅勇醫(yī)師期間大部分時間就住在了急診,為了方便照顧患者,干脆就在病床邊搭了個簡易床。
陳旭鋒醫(yī)生表示,這樣的事在急診很常見,急診科經(jīng)常接到危重癥患者,有的時候搶救病人到很晚,就直接在桌子上趴著將就睡一下,像這樣接受ECMO治療的患者,我們就要一直在旁邊守著,這個患者才15歲,看著著實讓人心疼。作為醫(yī)務(wù)人員,我們要盡自己最大努力去搶救病人,雖然無親無故,但是這是一種責(zé)任,也是一種對生命的堅守。
危機之初 ECMO延續(xù)生命
急診中心副主任孫凱介紹,江蘇省人民醫(yī)院急診中心是省內(nèi)唯一***開展ECMO治療的E-CPR急診科,有一支由急診科、胸外科、麻醉科醫(yī)護人員組成的技術(shù)嫻熟的團隊。ECMO因其強大的心肺替代功能被應(yīng)用于搶救中,是危重病人搶救的終極***。ECMO的原理是將患者的血引出體外,經(jīng)過人工心肺泵氧合后注入患者體內(nèi),起到部分心肺替代作用,維持人體臟器的血液**。ECMO可以幫助心跳停止或者沒有呼吸的患者維持生命,以度過疾病的危險期。但由于ECMO管路護理要求極高,一旦出現(xiàn)血液流速不穩(wěn)、血栓或者出血等情況,將導(dǎo)致嚴重后果,且在患者生命體征不穩(wěn)定的情況下,就需要專門的醫(yī)護人員二十四小時嚴密監(jiān)護。
陳旭鋒醫(yī)生介紹,患者剛?cè)朐旱臅r候,心跳非常慢,最低的時候只有20次/分左右,已處于心臟停搏狀態(tài),在ECMO支持下,患者生命得以維持。目前患者仍在搶救治療中,隨時會出現(xiàn)危險情況,但他們?nèi)匀徊环艞壟?,盡最大努力去救治。
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