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    ◇背景事件

    2月27日凌晨，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)，一位患者因手術(shù)中失血過(guò)多，必須大劑量輸血，眼看前面的血漿快輸完，要輸?shù)难?xì)胞溫度上不來(lái)，急診科醫(yī)生張潤(rùn)把冰箱拿出來(lái)溫度只有4℃左右的血袋摟在懷里加熱，嘴里念叨“求求你，快點(diǎn)升溫，救命呢”.這一舉動(dòng)被同事隨手拍下發(fā)到朋友圈，收獲了眾多點(diǎn)贊。新聞在人民日?qǐng)?bào)微博上發(fā)布后，也有近20000個(gè)點(diǎn)贊，2000多條評(píng)論。不過(guò)，在感謝醫(yī)生醫(yī)德的同時(shí)，也出現(xiàn)一些質(zhì)疑的聲音：醫(yī)生為什么要用身體來(lái)暖血？是否“作秀”?醫(yī)院是否缺少相關(guān)設(shè)備？不少醫(yī)療界人士也加入了討論。

    ◇正方

    醫(yī)生用身體暖血是為救命

    有網(wǎng)友質(zhì)疑，手術(shù)需要用血，為何需要醫(yī)生用肉身去加熱，為何不用微波爐或水浴恒溫加熱，也有網(wǎng)友疑惑為何不能直接輸血，為何需要冷凍血液等。

    微博上標(biāo)注是“前浙江援疆外科副主任醫(yī)師”的@白衣山貓專(zhuān)為此事發(fā)了一篇長(zhǎng)微博。@白衣山貓說(shuō)，“用身體給病人的用血加溫，這種場(chǎng)景在他的外科生涯中非常常見(jiàn)”.冷藏血液，是因?yàn)檠涸谑覝刂斜４鏁r(shí)間很短，“血液在1℃到-6℃之間，白細(xì)胞最多能保存35天，紅細(xì)胞42天。室溫下不加抗凝，10分鐘就會(huì)分層，很快壞掉。”而由于血庫(kù)里拿出來(lái)的血都是冰的，因此需要升溫后才能給病人用。“至于不能用微波爐或水浴加熱，是因?yàn)槊腿灰幌录訜幔瑫?huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，凝血出問(wèn)題，加熱不均勻可能會(huì)導(dǎo)致血液變性等問(wèn)題，可能會(huì)要了病人的命。”@白衣山貓舉例說(shuō)，1995年美國(guó)有醫(yī)院微波爐加熱血液有致死案例。因此，醫(yī)生常用血肉之軀給病人的冰血加溫。

    浙醫(yī)二院急診科的周醫(yī)生也解釋?zhuān)蟪鲅∪藫尵戎嗅t(yī)生最怕“死亡三聯(lián)征”:體溫不升、凝血機(jī)制紊亂，代謝性酸中毒。所以急診搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，不僅輸血，輸液也都是要加溫的。

    ◇反方

    手術(shù)室應(yīng)配備血液加溫儀器

    手術(shù)輸血加溫，是為了病人身體考慮，但是否只能靠醫(yī)生用體溫來(lái)給血袋升溫，有不同聲音。@白衣山貓認(rèn)為，一次性溫?zé)嶂委焹x，就是涼血制品可以直接經(jīng)過(guò)儀器加熱，可這一套管路收費(fèi)下來(lái)得五六百元，不是每個(gè)醫(yī)院都能有。自制恒溫水浴，如何控制溫度，未有定論，負(fù)責(zé)任的醫(yī)生不會(huì)將此用到人命關(guān)天的血液制品上。

    知乎網(wǎng)友“輸血科醫(yī)生朱展鴻”則指出，如果有需要加溫，只需要跟輸血科請(qǐng)示，只要有血漿業(yè)務(wù)的輸血科都有水浴箱，在血液取出時(shí)加溫5-10分鐘就可以了。病人大出血需要醫(yī)生用身體去加熱血液，反映出“國(guó)內(nèi)輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展不被重視，臨床醫(yī)生對(duì)輸血學(xué)一知半解，醫(yī)療器械不完善”,如血液加溫器，恒溫水浴箱，體外循環(huán)儀等都是可以對(duì)血液進(jìn)行加溫的。另外，朱展鴻還在問(wèn)答中提到一點(diǎn)，從輸血科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，“用身體加熱血液”可能隱藏風(fēng)險(xiǎn)，比如可能破壞透氣膜，導(dǎo)致病原微生物進(jìn)入；溫度不足，加溫時(shí)間過(guò)慢，導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生溶血等。“醫(yī)院沒(méi)有設(shè)備，但醫(yī)生知道血液溫度不升上去會(huì)對(duì)病人造成多大影響，所以只能用自己的身體來(lái)加熱。”

    也有觀點(diǎn)認(rèn)為，如果每個(gè)醫(yī)院都配備加溫設(shè)備，將會(huì)給患者增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

    ◇記者點(diǎn)評(píng)

    莫讓醫(yī)生代替儀器

    “醫(yī)者父母心”,多位醫(yī)生在接受采訪(fǎng)時(shí)均表示，在緊急情況下用體溫加熱血袋，是常規(guī)做法。有網(wǎng)友對(duì)此點(diǎn)評(píng)說(shuō)，“相比昂貴的手術(shù)室加溫設(shè)備，醫(yī)生的勞動(dòng)力，廉價(jià)得多”.如果確如朱醫(yī)生所說(shuō)，那么這一事件引起質(zhì)疑反而是好事。醫(yī)生的處理手段是否專(zhuān)業(yè)，為什么要讓醫(yī)生代替暖血儀器？資料顯示，以色列醫(yī)務(wù)人員收入是社會(huì)平均收入的2倍以上，醫(yī)院74%以上的支出給醫(yī)務(wù)人員發(fā)工資，香港地區(qū)醫(yī)院支出的80%左右也用于醫(yī)務(wù)人員的支出，而我國(guó)目前僅占到28%左右。鐘南山院士在兩會(huì)上對(duì)“醫(yī)改”提出批評(píng)，認(rèn)為公立醫(yī)院應(yīng)該回歸公益性；今年的**工作報(bào)告中明確提出，“建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性”.希望這些用身體暖血的醫(yī)護(hù)人員，在得到點(diǎn)贊的同時(shí)，也能收獲與自己付出相當(dāng)?shù)氖杖耄@些費(fèi)用，不會(huì)全部轉(zhuǎn)嫁到病人身上。