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    現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境可以說糟糕，比如，兒童醫(yī)院到處是人和小孩的哭聲，掛號(hào)隊(duì)伍排得很長，有時(shí)還掛不到號(hào)；票販子漫天要價(jià)，醫(yī)生每天要看幾百號(hào)病人，臉色疲憊不堪還在堅(jiān)持，這一切會(huì)總讓人產(chǎn)生一種恐懼感。

    當(dāng)你是病人時(shí)，很少會(huì)考慮醫(yī)生的感受。即便他已經(jīng)疲憊不堪，也會(huì)要求他必須以“滿血狀態(tài)”來接待你，給你最好的態(tài)度、最好的診斷，開出最好也最合理的藥。醫(yī)生的難處和風(fēng)險(xiǎn)也就在這里：不能有差錯(cuò)。他們每天就站在“道德的神壇”上接受患者的檢閱，他們不允許有大問題，否則就會(huì)斷送職業(yè)生涯。

    多年前，杭州的一位新聞系教授給我們講了一個(gè)故事。故事發(fā)生在杭州市郊的桐廬縣，有位車禍病人出現(xiàn)大出血，出血點(diǎn)一直無法找到，病人危在旦夕。如果送杭州搶救，由于有100公里路程，救護(hù)車上不具備搶救設(shè)施，時(shí)間已不允許。于是，縣醫(yī)院向浙醫(yī)二院的外科醫(yī)生求救。這位醫(yī)生剛剛做完第三臺(tái)手術(shù)，已經(jīng)精疲力盡，他在辦公室休息。接到電話后，憑著醫(yī)生對(duì)生命的尊重，他打起精神驅(qū)車以每小時(shí)一百六七十碼的速度趕到桐廬。醫(yī)生到達(dá)后，還是找不到病人的出血點(diǎn)。但他靈機(jī)一動(dòng)，切開了病人大腿處的動(dòng)脈，順著大腿動(dòng)脈往上找出血點(diǎn)，通過這一辦法，出血點(diǎn)找到了，病人也得救了。

    我們都會(huì)說這樣的醫(yī)生是好醫(yī)生。但這位醫(yī)生犯了三個(gè)大錯(cuò)：一是高速上超速，違反了交通法；二是切開病人好好的大腿動(dòng)脈，萬一導(dǎo)致病人死亡，那他就要承擔(dān)醫(yī)療事故的全部責(zé)任；三是他屬于跨地區(qū)施行手術(shù)，違反了相關(guān)醫(yī)療管理規(guī)定。讓人非常尷尬的是，這位醫(yī)生只有這樣做，才能救回一個(gè)人的命。

    醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)和生存狀態(tài)全部表現(xiàn)在這個(gè)真實(shí)的故事中了。其實(shí)，醫(yī)生在接到求救電話時(shí)，還面臨著道德風(fēng)險(xiǎn)，如果他拒絕出診，那他在道德上就失了分，公眾不會(huì)以你今天很疲憊原諒你，如果被媒體曝光或在同行圈里曝光，那他的職業(yè)生涯就會(huì)黯淡。

    以現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境來預(yù)測(cè)將來，那必定是悲觀的。加上中國社會(huì)正在快速老年化，醫(yī)生的診治和護(hù)理壓力不斷增加，醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境想在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到人們想像中的狀態(tài)，肯定難盡人意。于是，人們喜歡用西方甚至東南亞的醫(yī)療體制來說事，說中國應(yīng)該向他們學(xué)習(xí)。這其實(shí)是一種病急亂投醫(yī)，解決問題的方法往往不能拘泥于現(xiàn)狀，如果按照固有邏輯，我們很難找到一種最好的辦法。

    醫(yī)療問題的最終解決，最終還應(yīng)依靠科技。前段時(shí)間，阿爾法狗以絕對(duì)優(yōu)勢(shì)打敗了世界圍棋冠軍，是人類文明史上一個(gè)具有標(biāo)志意義的事件。人工智能將給人類社會(huì)帶來變革，替代人類不能完成的事情。在醫(yī)學(xué)界，已經(jīng)出現(xiàn)了大名鼎鼎的達(dá)·芬奇手術(shù)機(jī)器人。通過這個(gè)機(jī)器人，醫(yī)生和病人可以不在同一個(gè)地方，也可以有兩位醫(yī)生甚至三位醫(yī)生一起為病人動(dòng)手術(shù)，美國在5年前就已開展遠(yuǎn)程心臟手術(shù)。有了這種手術(shù)機(jī)器人，杭州的那位外科醫(yī)生就可以避免高速飆車這樣的交通違法行為。

    另外，醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)也必將普及，并應(yīng)用到機(jī)器人中。美國休斯敦安德森腫瘤中心就有一位“機(jī)器人醫(yī)生”上崗了。這位“機(jī)器人醫(yī)生”擁有海量的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析能力，可以把各個(gè)門類的專家提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合。經(jīng)過測(cè)試，90%的專家醫(yī)生已不是它的對(duì)手。而且，“機(jī)器人醫(yī)生”永不知疲倦，不要說每天做三臺(tái)手術(shù)，即便做十臺(tái)手術(shù)也沒問題。它“經(jīng)驗(yàn)豐富”,各個(gè)門類的知識(shí)它都了然于心；它永遠(yuǎn)理性，不會(huì)有喜怒哀樂。這樣的“機(jī)器人醫(yī)生”就是完美醫(yī)生。

    當(dāng)這位“完美醫(yī)生”到來時(shí)，我們的醫(yī)院也許就沒有長長的隊(duì)伍，沒有勤奮的“黃牛”,沒有無休無止的爭(zhēng)執(zhí)和吵罵。