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    編者的話

    近日，在由北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科心身病學(xué)專業(yè)組、宣武心理咨詢與治療聯(lián)盟主辦的“后現(xiàn)代整合心理治療實(shí)戰(zhàn)工作坊”上，**知名心理專家楊明磊博士從后現(xiàn)代心理學(xué)的角度，給大家講了什么是職業(yè)倦怠，特別針對醫(yī)生群體所容易出現(xiàn)的職業(yè)倦怠作了解讀和分析。他認(rèn)為，要解決醫(yī)生群體的職業(yè)倦怠，關(guān)鍵的就是要提升醫(yī)生的價值感，而其中的一個有效途徑就是發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者“助人”的作用。

    **知名心理專家楊明磊博士

    1 “自己的累，沒人在意”成為離職的一大心理誘因

    “如果有一天，我變得冷漠了，請記得曾經(jīng)也沒人把我放在心上；如果有一天，我變得不在乎你了，請記得曾經(jīng)也沒人愿意尊重我的勞動；如果有一天我不再對你微笑，請記得曾經(jīng)也沒人在乎我快樂不快樂。”這是一位醫(yī)生在辭職時寫下的一段話。從心理學(xué)的視角看，這段話背后反應(yīng)的是一種職業(yè)倦怠現(xiàn)象。

    **知名心理專家楊明磊博士表示，職業(yè)倦怠在**被翻譯成專業(yè)耗竭，它是一種內(nèi)心被燒掉的感覺。職業(yè)倦怠的起點(diǎn)是：我不喜歡自己，對自己不滿意。發(fā)展下去，就是潛在的自責(zé)。除了責(zé)怪自己，還有一點(diǎn)就是“自己的累，沒人在意”.由此導(dǎo)致的結(jié)果就是一個最重要的東西——熱情——的消失。

    在楊明磊博士看來，越是從事助人的工作，越容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。醫(yī)務(wù)工作其實(shí)就是一種助人的工作，所以，在醫(yī)生群體中，出現(xiàn)職業(yè)倦怠的比例很高。中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員高金聲前不久在中國醫(yī)師協(xié)會（2016）人文醫(yī)學(xué)年會上提到，醫(yī)務(wù)人員的這種職業(yè)倦怠，直接導(dǎo)致他們對自己所從事職業(yè)的幸福感下降，很多時候甚至是“心涼”.北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任魏鏡教授曾表示，當(dāng)醫(yī)生處于“情感耗竭”的工作狀態(tài)下，他們對待患者的熱情度也會隨之下降，臨床差錯出現(xiàn)的概率會顯著增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者的滿意度下降。

    職業(yè)倦怠所導(dǎo)致的另一個后果就是離職，一個重要原因就是“付出沒有得到應(yīng)有的認(rèn)可”.據(jù)相關(guān)部門對4674名醫(yī)護(hù)人員開展的調(diào)查顯示，24.6%存在輕度倦怠，19.7%存在中度倦怠，0.4%達(dá)到重度倦怠。2014年1月10日，遼寧省醫(yī)師協(xié)會公布的該省執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)壓力、職業(yè)風(fēng)險、職業(yè)滿意度與職業(yè)倦怠現(xiàn)況調(diào)查報告顯示，超半數(shù)醫(yī)生缺乏工作成就感，四成醫(yī)生有離職傾向。

    2 做事沒熱情，對人不如以前好了，要警惕可能是職業(yè)倦怠使然

    那么，怎樣看出一個人是否陷入職業(yè)倦怠？楊明磊博士說，一個最簡單的判斷是：當(dāng)這個人回到家里看電視時，不停地?fù)Q臺，不管換到哪個臺，都覺得沒意思，提不起看的興趣。此時，就要警惕可能出現(xiàn)職業(yè)倦怠了。他解釋說，換臺這個動作，意味著沒什么東西能勾起你的興趣了，沒有什么事情能吸引你的注意力了。換臺還可能傳遞出的一個信號就是，你不想讓別人接近你，給自己創(chuàng)造一個孤獨(dú)的環(huán)境。所以，換臺，真正反映出來的問題是內(nèi)在熱情的消失。

    職業(yè)倦怠另一個判斷的標(biāo)準(zhǔn)就是，“對人沒有以前那么好了”.何以見得？楊明磊博士舉了個例子：

    你在上班時，一位同事打電話來說要一份資料。你非常爽快地答應(yīng)了，說：“好的。”掛了電話，你立即把資料打印出來，裝在一個信封里，然后親自給同事送過去，順便與同事聊了會兒天。你熱心周到地完成了任務(wù)，自己也很快樂。

    有一天，當(dāng)你比較忙的時候，又有同事打電話來向你要一份資料。你說“好的”,掛了電話，你把資料打印了出來，裝在信封里，放在辦公桌上，等著同事自己來取。你雖然也完成了任務(wù)，但你知道，自己對人不像以前那么熱情了。

    再有一天，你正忙著時，一位同事打電話來，還是找你要一份資料。你仍是說：“好的”.但掛了電話之后，你沒有立即打印同事要的這份資料，而是忙著手頭的事情。等同事過來了，你才說，“哦，你來了，我這就給您打印。”看起來，你也完成了任務(wù)，但你心理明白，你對人真的不如以前那么好了。

    在楊明磊博士看來，“對人沒有以前那么好”,最大的傷害對象是自己。因?yàn)?ldquo;當(dāng)一個人發(fā)現(xiàn)自己不如以前對人好的時候，往往自己會對自己責(zé)備，不那么喜歡自己。如果說別人對自己指責(zé)，罵自己，還可以還擊，或者走開。但如果是自己罵自己，則是無處可逃，也無力還擊。最后，自己就會產(chǎn)生一種無力感，再發(fā)展下去，就可能抑郁了。”

    在醫(yī)院里，常常有一部分醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心會出現(xiàn)職業(yè)倦怠，甚至產(chǎn)生抑郁。楊明磊博士分析這背后的原因，很大程度上其實(shí)就是“對自我的不滿”.他說，當(dāng)一個人對別人好是自愿的，那么狀態(tài)就很好；但如果對人好，是一種責(zé)任，那就會很累。對醫(yī)務(wù)人員來說，恰恰是由于職業(yè)的原因，醫(yī)師職業(yè)道德要求他不得不對患者好。當(dāng)對患者好成為一種職責(zé)所在，對很多醫(yī)務(wù)工作者而言，有時候成了一種不能承受之重。而當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己做的并沒有像所要求的那樣時，就會對自己不那么喜歡了，就會自責(zé)，就會懷疑自己，職業(yè)倦怠也就出現(xiàn)了。

    3 開展愛心活動，能有效減緩核心員工的職業(yè)倦怠

    隨著醫(yī)院管理者關(guān)愛員工的意識提升，我們看到一些醫(yī)院里開始建有健身運(yùn)動的場所，有的還設(shè)立減壓室、心理熱線。楊明磊博士認(rèn)為，這些措施或許對疏解職工的壓力有一定幫助，但是，對于解決職業(yè)倦怠未必有效。“一個人產(chǎn)生職業(yè)倦怠，其根源不是因?yàn)槊?，不是因?yàn)閴毫Υ?，而是因?yàn)樾睦砗芾邸＿@種累不是簡單地通過休息、運(yùn)動就能解決的，也不是靠減壓就能緩解的。”

    楊明磊博士強(qiáng)調(diào)說，“職業(yè)倦怠的核心是自責(zé)，是不以自己為榮，是沒人在意”.對醫(yī)生而言，這種自責(zé)可能源于沒能醫(yī)治好病人，源于因醫(yī)學(xué)自身的有限性而產(chǎn)生的無力感。同時，他們高強(qiáng)度、高負(fù)荷的工作，很多時候并不能被外人看見，甚至不被承認(rèn)和尊重，導(dǎo)致他們體會不到工作的價值感。從這個意義上來說，要解決醫(yī)生群體的職業(yè)倦怠，關(guān)鍵的就是要提升醫(yī)生的價值感，榮耀自我。而其中的一個有效途徑就是發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者“助人”的作用。

    楊明磊博士介紹說，在組織里成立“愛心社團(tuán)”,開展愛心活動，能有效減緩核心員工的職業(yè)倦怠。愛心活動的內(nèi)容很多，包括去孤兒院看望、救助孤兒，或者幫助留守兒童圓夢，帶他們?nèi)タ纯春５?。對于醫(yī)院而言，也需要通過成立這種“愛心社團(tuán)”的組織，讓醫(yī)務(wù)人員重新看到自己的善良，重新喜歡自己的職業(yè)。

    他提到，在**，有一種“假”叫“志工假”.醫(yī)院給職工放這個假，讓職工去做義診，或者去上門給老百姓進(jìn)行健康家居裝修方面的指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員通過這種助人的義務(wù)活動，發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)對人有用，能幫助到人，從而以自我為榮。

    “我們每個人其實(shí)都有付出的天性。付出和接受就像一張CD的兩面，如果不懂得接受，就不能懂得付出的完整意義。我們希望過一種更好的生活，有更好的關(guān)系和環(huán)境，就必須去發(fā)現(xiàn)、喚醒自身隱藏的資源。一旦激活了這種資源，相關(guān)的一切也就同時被激活了。”在楊明磊博士看來，職業(yè)倦怠的解決之道正是通過激發(fā)人的付出天性，讓人看到自己的好，從而激活其內(nèi)在熱情和能量。這正是后現(xiàn)代心理理論能幫助人們解決心理困境的一大優(yōu)勢。