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    編者的話

    近日，在由北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科心身病學(xué)專業(yè)組、宣武心理咨詢與治療聯(lián)盟主辦的“后現(xiàn)代整合心理治療實(shí)戰(zhàn)工作坊”上，**知名心理專家楊明磊博士從后現(xiàn)代心理學(xué)的角度，給大家講了什么是職業(yè)倦怠，特別針對(duì)醫(yī)生群體所容易出現(xiàn)的職業(yè)倦怠作了解讀和分析。他認(rèn)為，要解決醫(yī)生群體的職業(yè)倦怠，關(guān)鍵的就是要提升醫(yī)生的價(jià)值感，而其中的一個(gè)有效途徑就是發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者“助人”的作用。

    **知名心理專家楊明磊博士

    1 “自己的累，沒(méi)人在意”成為離職的一大心理誘因

    “如果有一天，我變得冷漠了，請(qǐng)記得曾經(jīng)也沒(méi)人把我放在心上；如果有一天，我變得不在乎你了，請(qǐng)記得曾經(jīng)也沒(méi)人愿意尊重我的勞動(dòng)；如果有一天我不再對(duì)你微笑，請(qǐng)記得曾經(jīng)也沒(méi)人在乎我快樂(lè)不快樂(lè)。”這是一位醫(yī)生在辭職時(shí)寫(xiě)下的一段話。從心理學(xué)的視角看，這段話背后反應(yīng)的是一種職業(yè)倦怠現(xiàn)象。

    **知名心理專家楊明磊博士表示，職業(yè)倦怠在**被翻譯成專業(yè)耗竭，它是一種內(nèi)心被燒掉的感覺(jué)。職業(yè)倦怠的起點(diǎn)是：我不喜歡自己，對(duì)自己不滿意。發(fā)展下去，就是潛在的自責(zé)。除了責(zé)怪自己，還有一點(diǎn)就是“自己的累，沒(méi)人在意”.由此導(dǎo)致的結(jié)果就是一個(gè)最重要的東西——熱情——的消失。

    在楊明磊博士看來(lái)，越是從事助人的工作，越容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。醫(yī)務(wù)工作其實(shí)就是一種助人的工作，所以，在醫(yī)生群體中，出現(xiàn)職業(yè)倦怠的比例很高。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員高金聲前不久在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)（2016）人文醫(yī)學(xué)年會(huì)上提到，醫(yī)務(wù)人員的這種職業(yè)倦怠，直接導(dǎo)致他們對(duì)自己所從事職業(yè)的幸福感下降，很多時(shí)候甚至是“心涼”.北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任魏鏡教授曾表示，當(dāng)醫(yī)生處于“情感耗竭”的工作狀態(tài)下，他們對(duì)待患者的熱情度也會(huì)隨之下降，臨床差錯(cuò)出現(xiàn)的概率會(huì)顯著增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者的滿意度下降。

    職業(yè)倦怠所導(dǎo)致的另一個(gè)后果就是離職，一個(gè)重要原因就是“付出沒(méi)有得到應(yīng)有的認(rèn)可”.據(jù)相關(guān)部門(mén)對(duì)4674名醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展的調(diào)查顯示，24.6%存在輕度倦怠，19.7%存在中度倦怠，0.4%達(dá)到重度倦怠。2014年1月10日，遼寧省醫(yī)師協(xié)會(huì)公布的該省執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)壓力、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)滿意度與職業(yè)倦怠現(xiàn)況調(diào)查報(bào)告顯示，超半數(shù)醫(yī)生缺乏工作成就感，四成醫(yī)生有離職傾向。

    2 做事沒(méi)熱情，對(duì)人不如以前好了，要警惕可能是職業(yè)倦怠使然

    那么，怎樣看出一個(gè)人是否陷入職業(yè)倦?。織蠲骼诓┦空f(shuō)，一個(gè)最簡(jiǎn)單的判斷是：當(dāng)這個(gè)人回到家里看電視時(shí)，不停地?fù)Q臺(tái)，不管換到哪個(gè)臺(tái)，都覺(jué)得沒(méi)意思，提不起看的興趣。此時(shí)，就要警惕可能出現(xiàn)職業(yè)倦怠了。他解釋說(shuō)，換臺(tái)這個(gè)動(dòng)作，意味著沒(méi)什么東西能勾起你的興趣了，沒(méi)有什么事情能吸引你的注意力了。換臺(tái)還可能傳遞出的一個(gè)信號(hào)就是，你不想讓別人接近你，給自己創(chuàng)造一個(gè)孤獨(dú)的環(huán)境。所以，換臺(tái)，真正反映出來(lái)的問(wèn)題是內(nèi)在熱情的消失。

    職業(yè)倦怠另一個(gè)判斷的標(biāo)準(zhǔn)就是，“對(duì)人沒(méi)有以前那么好了”.何以見(jiàn)得？楊明磊博士舉了個(gè)例子：

    你在上班時(shí)，一位同事打電話來(lái)說(shuō)要一份資料。你非常爽快地答應(yīng)了，說(shuō)：“好的。”掛了電話，你立即把資料打印出來(lái)，裝在一個(gè)信封里，然后親自給同事送過(guò)去，順便與同事聊了會(huì)兒天。你熱心周到地完成了任務(wù)，自己也很快樂(lè)。

    有一天，當(dāng)你比較忙的時(shí)候，又有同事打電話來(lái)向你要一份資料。你說(shuō)“好的”,掛了電話，你把資料打印了出來(lái)，裝在信封里，放在辦公桌上，等著同事自己來(lái)取。你雖然也完成了任務(wù)，但你知道，自己對(duì)人不像以前那么熱情了。

    再有一天，你正忙著時(shí)，一位同事打電話來(lái)，還是找你要一份資料。你仍是說(shuō)：“好的”.但掛了電話之后，你沒(méi)有立即打印同事要的這份資料，而是忙著手頭的事情。等同事過(guò)來(lái)了，你才說(shuō)，“哦，你來(lái)了，我這就給您打印。”看起來(lái)，你也完成了任務(wù)，但你心理明白，你對(duì)人真的不如以前那么好了。

    在楊明磊博士看來(lái)，“對(duì)人沒(méi)有以前那么好”,最大的傷害對(duì)象是自己。因?yàn)?ldquo;當(dāng)一個(gè)人發(fā)現(xiàn)自己不如以前對(duì)人好的時(shí)候，往往自己會(huì)對(duì)自己責(zé)備，不那么喜歡自己。如果說(shuō)別人對(duì)自己指責(zé)，罵自己，還可以還擊，或者走開(kāi)。但如果是自己罵自己，則是無(wú)處可逃，也無(wú)力還擊。最后，自己就會(huì)產(chǎn)生一種無(wú)力感，再發(fā)展下去，就可能抑郁了。”

    在醫(yī)院里，常常有一部分醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)職業(yè)倦怠，甚至產(chǎn)生抑郁。楊明磊博士分析這背后的原因，很大程度上其實(shí)就是“對(duì)自我的不滿”.他說(shuō)，當(dāng)一個(gè)人對(duì)別人好是自愿的，那么狀態(tài)就很好；但如果對(duì)人好，是一種責(zé)任，那就會(huì)很累。對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，恰恰是由于職業(yè)的原因，醫(yī)師職業(yè)道德要求他不得不對(duì)患者好。當(dāng)對(duì)患者好成為一種職責(zé)所在，對(duì)很多醫(yī)務(wù)工作者而言，有時(shí)候成了一種不能承受之重。而當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己做的并沒(méi)有像所要求的那樣時(shí)，就會(huì)對(duì)自己不那么喜歡了，就會(huì)自責(zé)，就會(huì)懷疑自己，職業(yè)倦怠也就出現(xiàn)了。

    3 開(kāi)展愛(ài)心活動(dòng)，能有效減緩核心員工的職業(yè)倦怠

    隨著醫(yī)院管理者關(guān)愛(ài)員工的意識(shí)提升，我們看到一些醫(yī)院里開(kāi)始建有健身運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所，有的還設(shè)立減壓室、心理熱線。楊明磊博士認(rèn)為，這些措施或許對(duì)疏解職工的壓力有一定幫助，但是，對(duì)于解決職業(yè)倦怠未必有效。“一個(gè)人產(chǎn)生職業(yè)倦怠，其根源不是因?yàn)槊?，不是因?yàn)閴毫Υ螅且驗(yàn)樾睦砗芾?。這種累不是簡(jiǎn)單地通過(guò)休息、運(yùn)動(dòng)就能解決的，也不是靠減壓就能緩解的。”

    楊明磊博士強(qiáng)調(diào)說(shuō)，“職業(yè)倦怠的核心是自責(zé)，是不以自己為榮，是沒(méi)人在意”.對(duì)醫(yī)生而言，這種自責(zé)可能源于沒(méi)能醫(yī)治好病人，源于因醫(yī)學(xué)自身的有限性而產(chǎn)生的無(wú)力感。同時(shí)，他們高強(qiáng)度、高負(fù)荷的工作，很多時(shí)候并不能被外人看見(jiàn)，甚至不被承認(rèn)和尊重，導(dǎo)致他們體會(huì)不到工作的價(jià)值感。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，要解決醫(yī)生群體的職業(yè)倦怠，關(guān)鍵的就是要提升醫(yī)生的價(jià)值感，榮耀自我。而其中的一個(gè)有效途徑就是發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者“助人”的作用。

    楊明磊博士介紹說(shuō)，在組織里成立“愛(ài)心社團(tuán)”,開(kāi)展愛(ài)心活動(dòng)，能有效減緩核心員工的職業(yè)倦怠。愛(ài)心活動(dòng)的內(nèi)容很多，包括去孤兒院看望、救助孤兒，或者幫助留守兒童圓夢(mèng)，帶他們?nèi)タ纯春５?。?duì)于醫(yī)院而言，也需要通過(guò)成立這種“愛(ài)心社團(tuán)”的組織，讓醫(yī)務(wù)人員重新看到自己的善良，重新喜歡自己的職業(yè)。

    他提到，在**，有一種“假”叫“志工假”.醫(yī)院給職工放這個(gè)假，讓職工去做義診，或者去上門(mén)給老百姓進(jìn)行健康家居裝修方面的指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)這種助人的義務(wù)活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)對(duì)人有用，能幫助到人，從而以自我為榮。

    “我們每個(gè)人其實(shí)都有付出的天性。付出和接受就像一張CD的兩面，如果不懂得接受，就不能懂得付出的完整意義。我們希望過(guò)一種更好的生活，有更好的關(guān)系和環(huán)境，就必須去發(fā)現(xiàn)、喚醒自身隱藏的資源。一旦激活了這種資源，相關(guān)的一切也就同時(shí)被激活了。”在楊明磊博士看來(lái)，職業(yè)倦怠的解決之道正是通過(guò)激發(fā)人的付出天性，讓人看到自己的好，從而激活其內(nèi)在熱情和能量。這正是后現(xiàn)代心理理論能幫助人們解決心理困境的一大優(yōu)勢(shì)。